嬰兒腦積水的臨床表現有哪些?  

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醫生主講實錄

嬰幼兒先天性腦積水多在出生后數周頭顱開始增大,一般經三到五個月逐漸發現,也有出生時即頭顱增大者。

臨床特征是因顱內壓增高,引起頭顱進行性異常增大,與周身發育不成比例。額部向前突出、框頂受壓向下、雙眼球下視、眼球向下轉至鞏膜上不露白、前囟擴大且張力增加、其它囟門也可擴大、顱骨骨縫分離、頭皮靜脈擴張。頭顱叩診呈破壺音,嬰幼兒骨縫未閉,顱內壓增高時頭顱可以發生代償性擴大。

故在早期,顱內壓增高癥狀可以不明顯,但腦積水嚴重,進展較快時亦可出現。其癥狀為反復嘔吐、退行性變、腦發育障礙、四肢中樞性癱瘓尤以下肢為重、常有智力改變和發育障礙、視神經受壓萎縮可至失明、眼球震顫、驚厥亦較常見。還常見身體其他部位畸形。

少數病例腦積水在發展到一定時期后可自行停止,頭顱不在繼續擴大,顱內壓亦不高,成為靜止性腦積水。

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