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川崎病嚴重怎么治療

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醫生主講實錄

1.丙種球蛋白。近年研究已證實早期靜脈輸入丙種球蛋白加口服阿司匹林治療可降低川崎病冠狀動脈瘤的發生率,必須強調在發病后10天之內用藥。用法:為每日靜脈滴注丙種球蛋白400mg/kg,2~4小時輸注,連續4天;同時加口服阿司匹林50~100mg/kg·d,分3~4次,連續4天,以后改至5mg/kg·d,頓服。

2.阿司匹林。早期口服阿司匹林可控制急性炎癥過程,減輕冠狀動脈病變,但尚無對照研究表明阿司匹林治療能降低冠狀動脈瘤的發生率。服用劑量每天30~100mg·kg,分3~4次。日本醫生傾向于用小劑量,其依據是在是在川崎病急性期服大劑量者認為急性患者對阿司匹林吸收減低和清除增加,用大劑量才能達到抗炎效果。服用14天,熱退后減至每日3~5mg/kg,一次頓服,能夠有抗血小板聚集作用。

3.皮質激素。一向認為腎上腺皮質激素有較強的抗炎作用,可緩解癥狀,但以后發現皮質激素易致血栓形成,并妨礙冠狀動脈病變修復,促進動脈瘤形成,故不宜單用強地松等皮質激素治療。除非并發嚴重心肌炎或持續高熱,可聯合應用強地松和阿司匹林治療,為控制川崎病的早期炎癥,反應一般不單用皮質激素。

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