再生障礙性貧血鑒別診斷是怎樣的

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醫(yī)生主講實錄

再生障礙性貧血可的鑒別診斷主要有以下幾類疾?。?/p>

1、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)這類疾病出血、感染均較少、較輕,網(wǎng)織紅細胞絕對值大于正常,骨髓多增生活躍,幼紅細胞增生較明顯,該克隆細胞的酸溶血試驗(Ham)和蛇毒試驗(CoF)多陽性。 

2、骨髓增生異常綜合征(MDS)以病態(tài)造血為特征,外周血常顯示紅細胞大小不均,易見巨大紅細胞及有核紅細胞、單核細胞增多,可見幼稚粒細胞和畸形血小板。

3、急性造血功能停滯常由感染和藥物引起兒童與營養(yǎng)不良有關起病多伴高熱,貧血重,進展快,多誤診為急性再障。

4、骨髓纖維化(MF)慢性病例常有脾大,外周血可見幼稚粒細胞和有核紅細胞,骨髓穿刺多次干抽,骨髓活檢顯示膠原纖維和(或)網(wǎng)狀纖維明顯增生。

5、急性白血病(AL)特別是低增生性AL可呈慢性過程,肝、脾、淋巴結腫大,外周血全血細胞減少,骨髓增生減低,易與再障混淆。骨髓活檢也有助于明確診斷。

6、惡性組織細胞?。∕H)常伴有非感染性高熱,進行性衰竭,肝、脾、淋巴結腫大,黃疸、出血較重,外周血全血細胞明顯減少,可見異常組織細胞。多部位骨髓檢查可找到異常組織細胞,常有吞噬現(xiàn)象。

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