疼痛是原發性骨質疏松最常見的癥狀以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%到80%,疼痛延脊柱向兩側擴散,仰臥坐位時疼痛減輕,直立或久立久坐時疼痛加劇、彎腰咳嗽大便用力時加重,一般骨量丟失百分之十、二十以上的出現骨痛。
老年骨質疏松癥時椎體壓縮變形、脊柱前屈、肌肉疲勞甚至痙攣,產生疼痛,胸腰椎壓縮性骨折產生急性疼痛,相應部位的脊柱棘突可有強烈的壓痛與叩擊感,若壓迫神經的脊神經可向四肢放射痛,雙下肢感覺運動障礙,肋間神經痛,胸骨后疼痛類似心絞痛,若壓迫脊髓馬尾神經影響膀胱直腸功能,縮長縮短都在疼痛后出現,脊椎錐體全部負重量大尤其是十一、十二胸椎和第一、第三腰椎負荷量更大容易壓縮變形使脊椎前傾形成駝背。