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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來給予針對性治療。那么老年人由于他體質(zhì)的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內(nèi)，如果條件允許，在急性期，我們還是根據(jù)患者的癥狀，根據(jù)我們NIHSS評分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時以內(nèi)，也有放寬到6個小時左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風(fēng)險。除了溶栓治療以外，我們?nèi)绻谶@些老年人患者沒有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來講，如果患者胃沒問題，或者沒有太多出血傾向，我們會根據(jù)患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據(jù)患者的血管情況，例如動脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對于老年人來講，可能他汀治療會更敏感，因為他汀常見的副作用包括肌肉溶解、肝功能損傷。所以相對來講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會小一些，不像年輕人那么耐受力強。那么對于栓塞的患者，我們對于老年人如果抗凝治療，相對來講抗凝藥物的劑量相對使用量也會小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經(jīng)營養(yǎng)劑、神經(jīng)保護劑、改善循環(huán)、擴血管的藥物，當然包括一些別的治療方案。例如康復(fù)治療對癥支持治療預(yù)防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個更加復(fù)雜的治療方案，相對來講，老年人治療對于藥物的需求，對于時間窗的把握，包括并發(fā)癥的發(fā)生，跟年輕人相對來講都有一定的差異。

  

  02:50
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 17123次

• 老人腦梗塞會嘔吐嗎

  答案是肯定的。老人腦梗死有可能會出現(xiàn)嘔吐那么原因有兩方面：第一，很多患者腦梗死是由于椎基底動脈系統(tǒng)引起的。那么椎基底動脈系統(tǒng)，常見的臨床表現(xiàn)就是他的缺血的，常見的臨床表現(xiàn)就是頭暈、惡心、嘔吐，所以這是后循環(huán)缺血相對比較特異性的表現(xiàn)。當然除了頭暈、惡心、嘔吐以外，還會出現(xiàn)交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙等等。也有可能會出現(xiàn)偏盲或者小腦供給失調(diào)等等。第二，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)出現(xiàn)腦梗死，特別是對于一些大面積腦梗死的話，那么也會出現(xiàn)嘔吐，但是這種嘔吐跟我們剛才后循環(huán)出現(xiàn)的嘔吐是不一樣的。這種大面積腦梗死出現(xiàn)的嘔吐常常是由于梗死病灶腫脹，腫脹以后會引起顱內(nèi)正常組織移位引起的腦疝，這種嘔吐是噴射性嘔吐，必須要給予降顱壓藥物治療，或者去骨瓣降顱壓，如果沒有及時治療會引起患者死亡。所以嘔吐是腦梗死患者很重要的臨床表現(xiàn)，一定要重視它、區(qū)別它、發(fā)現(xiàn)它，是什么原因給予相應(yīng)的治療。

  

  01:51
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 7118次

• 腦梗塞病人腦水腫
  腦梗塞病人如果出現(xiàn)了一些意識障礙，在急性期的狀況下，最主要的原因就是可能出現(xiàn)了腦水腫的情況。如果腦水腫得不到及時糾正就會逐漸加重。顱內(nèi)壓也不斷增高，發(fā)展到一定程度時，就會引起腦部出現(xiàn)一些嚴重的一些占位性病變和腦疝情況而導(dǎo)致死亡。因此減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓是治療腦梗塞嚴重疾患昏迷等情況的首要措施。如何達到這種目的？不能單靠輸液，還應(yīng)該整體的看問題，首先要確定有沒有手術(shù)的指征，如果有條件手術(shù)應(yīng)該盡早進行一些手術(shù)治療。如果沒有手術(shù)指征，內(nèi)科保守治療也應(yīng)該從患者的各個方面進行綜合的分析。一般減輕腦水腫的思路，就是要少動，鎮(zhèn)靜，排尿，排便，降溫，調(diào)壓，通氣，吸氧。甚至出現(xiàn)一些嚴重情況的話，要積極給予脫水藥物治療。
  語音時長 01:40”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-05-07 1522次

• 老人腦梗塞腦水腫昏迷
  腦梗塞的患者在疾病的急性期會出現(xiàn)腦水腫顱內(nèi)壓的升高，在這種情況下一般的治療是以脫水、降顱壓為主，同時予以腦保護和促醒的藥物。腦梗塞是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床上可以表現(xiàn)為肢體的運動以及感覺的障礙，有些會導(dǎo)致患者的神志昏迷，最嚴重的結(jié)果是會導(dǎo)致患者的死亡。這個疾病的預(yù)后和患者的基礎(chǔ)狀態(tài)，梗塞部位，梗塞面積的大小以及具體的救治情況有關(guān)，但是總體預(yù)后不良，主要是因為腦細胞是一種不可再生的細胞，腦梗塞以后會導(dǎo)致腦細胞的功能受損，甚至是細胞死亡，而這些死亡的腦細胞是不可再生的，因此當腦損傷發(fā)揮的功能僅僅依靠那些殘留的腦細胞，所以總體以后是不良的。腦梗塞患者如果出現(xiàn)了神志昏迷，說明一直刺激，并已經(jīng)進入到一種非常嚴重的階段，那么隨著變成了延長，患者蘇醒的可能性是越來越小，同時隨著病程的延長，各種并發(fā)癥相繼出現(xiàn)。會導(dǎo)致病情的加重，甚至社會導(dǎo)致患者的死亡。
  語音時長 1:38”
  尹帥 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-19 2728次

• 老年人腦梗塞怎么調(diào)養(yǎng)
  病情分析：老年人腦梗塞主要就是以控制血壓，穩(wěn)定血糖，降低血脂來逐步的調(diào)養(yǎng)，而且一定要堅持相對較久的時間，否則很多患者后期不能很好的恢復(fù)。而且積極的完善血管造影檢測，明確血管的具體形態(tài)，必要的時候還要進行手術(shù)治療，比如血管吻合手術(shù)。意見建議：建議患者在后續(xù)以低鹽低脂高蛋白質(zhì)的飲食為主，多吃水果蔬菜，比如西紅柿，黃瓜，西瓜，蘋果等等。及早的下地活動，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2021-05-10 2102次

• 腦梗塞病人腦水腫為什么消不了
  病情分析：腦梗塞的病人腦水腫消退不了，其中最主要的原因就是時間沒有達到一定的程度，因為腦水腫的消退大約會在10~14天這個病程，如果時間不到，使用藥物也沒有用。意見建議：其次就是藥物的作用相對比較小，一般來講都是使用甘露醇進行脫水治療，但是它的量有一個控制，一般都是使用250毫升，一天三次如果是用125毫升一天三次的話，這樣就沒有達到有效的脫水效果。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-05-22 2104次

• 老年人腦梗塞不認人
  老年人在得了腦梗塞以后出現(xiàn)不認人的情況，這種是腦梗塞的后遺癥。如果老人以前有腦梗塞治療后不認人，考慮可能是近期又復(fù)發(fā)腦梗了，這種情況應(yīng)該立即到醫(yī)院就診，拍頭部CT。目前藥物治療效果均不明顯，腦梗急性期后仍不認人就需要家人的耐心照顧，多與老人溝通交流，多提及以前熟悉的事情，翻一翻舊相冊引起回憶，一定要
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 610次

• 老年人腦梗塞的食療
  老年人腦梗塞的食療有以下幾種：第一，患者可以多吃香菇，香菇具有活血化瘀的效果，引起腦梗塞的主要原因是高血壓和高膽固醇，吃一些，香菇可以降低血壓，加快血液循環(huán)改善心腦血管的供血。第二，可以服用芹菜，芹菜具有降低膽固醇的功效，對于高血壓有很大的幫助，芹菜里面的成分可以清熱利濕，洗腦健腦，對我們的大腦有很
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 614次