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• 老年人腦梗塞如何治療？

  其實腦梗死有年輕人也有老年人，治療方案基本上是差別不是很大，我們最主要要尋找到疾病的原因來給予針對性治療。那么老年人由于他體質的不一樣，所以治療上略有一些差異。首先在一定年齡之內，如果條件允許，在急性期，我們還是根據患者的癥狀，根據我們NIHSS評分等等，給予溶栓。溶栓治療是有一定時間要求的，一般我們要求靜脈溶栓是在4.5小時以內，也有放寬到6個小時左右的。那么除了溶栓治療以外，我們還有血管類治療，包括取栓治療等等。但是如果年齡特別大，或者一般情況特別差的老年人，可能這樣治療方案有一定的風險。除了溶栓治療以外，我們如果在這些老年人患者沒有溶栓，或者取栓的條件，我們可以給予藥物治療。那么藥物治療一般來講，如果患者胃沒問題，或者沒有太多出血傾向，我們會根據患者的病因給予抗血小板治療，或者給予抗凝治療。那么抗板治療主要針對動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，抗凝治療一般是用于腦栓塞的患者。另外還要根據患者的血管情況，例如動脈粥樣硬化的患者，我們給予他汀治療。但是對于老年人來講，可能他汀治療會更敏感，因為他汀常見的副作用包括肌肉溶解、肝功能損傷。所以相對來講，老年人我們給予他汀治療的劑量一般會小一些，不像年輕人那么耐受力強。那么對于栓塞的患者，我們對于老年人如果抗凝治療，相對來講抗凝藥物的劑量相對使用量也會小一些。除了這些藥物治療以外，我們還有一些輸液包括神經營養劑、神經保護劑、改善循環、擴血管的藥物，當然包括一些別的治療方案。例如康復治療對癥支持治療預防肺部感染、改善褥瘡等等。所以老年人治療是一個更加復雜的治療方案，相對來講，老年人治療對于藥物的需求，對于時間窗的把握，包括并發癥的發生，跟年輕人相對來講都有一定的差異。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 17370次

• 腦水腫嚴重嗎

  腦水腫是否嚴重，取決于水腫的范圍，以及水腫本身的嚴重程度，是否引起了顱內壓增高。對于比較局限的腦水腫，這個本身并不十分嚴重，因為絕大多數患者是可以逐步恢復的，而對于一些比較大面積的腦水腫，特別是大面積腦梗塞，以及嚴重的惡性腦腫瘤，引起的廣泛性的水腫，常伴有比較明顯的顱內壓增高，這個時候腦水腫就是十分嚴重的。甚至有可能因為廣泛的腦水腫，引起嚴重的顱內壓增高，和腦疝而危及患者生命。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-11-19 28148次

• 腦梗塞病人腦水腫
  腦梗塞病人如果出現了一些意識障礙，在急性期的狀況下，最主要的原因就是可能出現了腦水腫的情況。如果腦水腫得不到及時糾正就會逐漸加重。顱內壓也不斷增高，發展到一定程度時，就會引起腦部出現一些嚴重的一些占位性病變和腦疝情況而導致死亡。因此減輕腦水腫，降低顱內壓是治療腦梗塞嚴重疾患昏迷等情況的首要措施。如何達到這種目的？不能單靠輸液，還應該整體的看問題，首先要確定有沒有手術的指征，如果有條件手術應該盡早進行一些手術治療。如果沒有手術指征，內科保守治療也應該從患者的各個方面進行綜合的分析。一般減輕腦水腫的思路，就是要少動，鎮靜，排尿，排便，降溫，調壓，通氣，吸氧。甚至出現一些嚴重情況的話，要積極給予脫水藥物治療。
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  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2019-05-07 1550次

• 老人腦梗塞腦水腫昏迷
  腦梗塞的患者在疾病的急性期會出現腦水腫顱內壓的升高，在這種情況下一般的治療是以脫水、降顱壓為主，同時予以腦保護和促醒的藥物。腦梗塞是一種神經系統疾病，臨床上可以表現為肢體的運動以及感覺的障礙，有些會導致患者的神志昏迷，最嚴重的結果是會導致患者的死亡。這個疾病的預后和患者的基礎狀態，梗塞部位，梗塞面積的大小以及具體的救治情況有關，但是總體預后不良，主要是因為腦細胞是一種不可再生的細胞，腦梗塞以后會導致腦細胞的功能受損，甚至是細胞死亡，而這些死亡的腦細胞是不可再生的，因此當腦損傷發揮的功能僅僅依靠那些殘留的腦細胞，所以總體以后是不良的。腦梗塞患者如果出現了神志昏迷，說明一直刺激，并已經進入到一種非常嚴重的階段，那么隨著變成了延長，患者蘇醒的可能性是越來越小，同時隨著病程的延長，各種并發癥相繼出現。會導致病情的加重，甚至社會導致患者的死亡。
  語音時長 1:38”
  尹帥 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-09-19 2767次

• 老年人腦梗塞怎么調養
  病情分析：老年人腦梗塞主要就是以控制血壓，穩定血糖，降低血脂來逐步的調養，而且一定要堅持相對較久的時間，否則很多患者后期不能很好的恢復。而且積極的完善血管造影檢測，明確血管的具體形態，必要的時候還要進行手術治療，比如血管吻合手術。意見建議：建議患者在后續以低鹽低脂高蛋白質的飲食為主，多吃水果蔬菜，比如西紅柿，黃瓜，西瓜，蘋果等等。及早的下地活動，減少并發癥的發生。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2021-05-10 2102次

• 腦梗塞病人腦水腫為什么消不了
  病情分析：腦梗塞的病人腦水腫消退不了，其中最主要的原因就是時間沒有達到一定的程度，因為腦水腫的消退大約會在10~14天這個病程，如果時間不到，使用藥物也沒有用。意見建議：其次就是藥物的作用相對比較小，一般來講都是使用甘露醇進行脫水治療，但是它的量有一個控制，一般都是使用250毫升，一天三次如果是用125毫升一天三次的話，這樣就沒有達到有效的脫水效果。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2019-05-22 2104次

• 老年人腦梗塞不認人
  老年人在得了腦梗塞以后出現不認人的情況，這種是腦梗塞的后遺癥。如果老人以前有腦梗塞治療后不認人，考慮可能是近期又復發腦梗了，這種情況應該立即到醫院就診，拍頭部CT。目前藥物治療效果均不明顯，腦梗急性期后仍不認人就需要家人的耐心照顧，多與老人溝通交流，多提及以前熟悉的事情，翻一翻舊相冊引起回憶，一定要
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 610次

• 老年人腦梗塞的食療
  老年人腦梗塞的食療有以下幾種：第一，患者可以多吃香菇，香菇具有活血化瘀的效果，引起腦梗塞的主要原因是高血壓和高膽固醇，吃一些，香菇可以降低血壓，加快血液循環改善心腦血管的供血。第二，可以服用芹菜，芹菜具有降低膽固醇的功效，對于高血壓有很大的幫助，芹菜里面的成分可以清熱利濕，洗腦健腦，對我們的大腦有很
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 614次