踝部骨折手法復位失敗如何處理?

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醫生主講實錄

踝關節骨折包括單純的內踝或者外踝的單踝骨折、還有內外踝的雙踝骨折以及內外后三踝骨折,還存在踝上骨折和脛骨下關節面前唇骨折等等。這些骨折都可以合并內側或者外側副韌帶以及下脛腓聯合韌帶斷裂,臨床上還可以合并脛腓下關節分離或者出現距骨脫位。踝關節骨折除了踝上骨折之外,均是關節內骨折。 

此外在解剖學特點上,踝關節的關節面比下肢的髖關節和膝關節面更小。但是負重的重量則大于髖關節和膝關節,因此踝關節骨折如果治療不當,極易引起創傷性關節炎。

由于上述原因,踝關節的骨折治療要求盡量達到解剖復位并盡早進行功能鍛煉,使骨折部位能經受距骨體的研磨,使骨折愈合后更能符合關節活動的要求。

在臨床上如果通過手法復位、石膏固定能夠滿足上述要求時,是可以作為踝關節骨折治療的首選方法。但是需要定期復查x光片,如果出現骨折移位,即所說的手法復位失敗,則需要通過手術切開、復位來恢復正常的解剖關系,減少后遺癥的發生。

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