妊娠期尿路感染發病機理如何

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醫生主講實錄

妊娠期是女性尿路感染最易發生的時期,1986年全國9個單位對30196名女性人群進行了調查,妊娠期的367人中發生尿路感染者39人,發病率高達10.6%,是已婚非妊娠期婦女尿路感染者的4倍,是全體非妊娠期婦女尿路感染的5.5倍。

再加上本病對孕婦及胎兒都有一定的損害,因此,臨床上要加以重視,應把尿細菌培養列入產前檢查的常規之一。

關于本病的發病機理,歸納起來主要有以下幾點:

1.黃體酮作用:妊娠期黃體酮分泌增多,致輸尿管壁松弛,管腔擴張,蠕動降低,引起功能性尿流阻滯,腸道平滑肌收縮減弱,易發生便秘。結腸肝曲鄰近右腎,腸道細菌易沿淋巴管侵入右腎。

2.子宮壓迫:妊娠期增大的子宮在骨盆入口處壓迫輸尿管,造成機械性梗阻,使尿流受阻,便于細菌的侵入、停留、繁殖而致病。另外妊娠子宮多向右旋,右側輸尿管更易受壓。由于左側輸尿管前方有乙狀結腸作墊襯,起緩沖作用,故右側感染的發生率要多于左側。

3.其他機理:在妊娠中后期,盆腔瘀血、子宮及胎頭推壓膀胱,造成排尿不暢,從而引發尿路感染。

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