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• 腦積水內(nèi)鏡造瘺為什么成功率不高

  腦積水內(nèi)鏡造瘺成功率不高的原因主要有以下幾個方面：第一，腦積水是因為顱內(nèi)感染引起的，感染包括做手術(shù)前有顱內(nèi)感染，或手術(shù)后病人出現(xiàn)繼發(fā)的感染，都會導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔粘連，影響腦積液的循環(huán)和吸收，從而出現(xiàn)腦積水。第二，病人年齡可能比較小，年齡比較小的做手術(shù)后的失敗率可能會略高，一般在兩歲以下是屬于年齡較小的。因為腦積液吸收功能不是特別完善，所以部分人的術(shù)后恢復(fù)可能略慢一些。第三，做完手術(shù)后出現(xiàn)腦膜炎，因為做完手術(shù)后，有些病人可能在內(nèi)鏡造瘺口周圍出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜的粘連，造瘺口容易再次堵塞，堵塞后可能導(dǎo)致腦積水的復(fù)發(fā)。

  

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  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-10-27 1749次

• 血液透析患者為什么要造內(nèi)瘺

  血液透析患者是需要建立有效的血管通路的，只有這樣才可以把體內(nèi)的血引流出來，進行透析，凈化治療。所以內(nèi)瘺是我們臨床中常選的一種血管通路，主要是因為自體動靜脈內(nèi)瘺，或者是人造血管內(nèi)瘺，它可以提供良好的血管通路以及血流量。它的優(yōu)勢在于病人感染的幾率，會比導(dǎo)管明顯的減少，另外并發(fā)癥也比導(dǎo)管要減少，所以應(yīng)用的時間會更長，而且性價比會更高。與中心靜脈導(dǎo)管相比，應(yīng)用自體內(nèi)瘺，病人感染以及內(nèi)瘺血栓的幾率，都是明顯的下降的。所以在臨床中，如果針對于尿毒癥的病人，需要建立血管通路，如果血管條件許可，我們盡量建立自體動靜脈內(nèi)瘺。

  

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  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 5491次

• 腦積水內(nèi)鏡造瘺
  腦積水通過內(nèi)鏡治療做三腦室體造瘺是常用的一種治療方法。這種手術(shù)方式主要是針對于梗阻性腦積水，對于交通性腦積水這個手術(shù)是沒有效果的。交通性腦積水需要做腦室腹腔分流，而梗阻性腦積水主要是因為三腦室上方的中腦導(dǎo)水管狹窄和堵塞引起的，這樣會導(dǎo)致腦脊液產(chǎn)生以后無法通過引流通道最終回流吸收，從而會導(dǎo)致出現(xiàn)幕上的腦室擴大也就是出現(xiàn)側(cè)腦室的擴大。這種腦積水通過腦視鏡做三腦室體造瘺。腦積液可以通過到造瘺口進入蛛網(wǎng)膜下腔，然后通過蛛網(wǎng)膜顆粒吸收，從而能夠使腦室縮小，這是很有效的一種治療方法。
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  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-21 1886次

• 胃腸造瘺術(shù)是什么
  是指把小腸和結(jié)腸提出體外，切開腸壁，糞便會從切開處排泄或者向胃和小腸內(nèi)插入造瘺管。發(fā)生了腸梗阻以后，會出現(xiàn)腹痛，腹脹，惡心嘔吐，肛門停止排氣排便，可以把小腸和結(jié)腸提出體外，將腸壁固定在腹壁上，然后切開腸壁，糞便會從切開處排泄，從而緩解腸梗阻的各種癥狀。如果患者不能進食，可以向胃和小腸內(nèi)插入造瘺管，通過造瘺管可以注入營養(yǎng)，能為機體提供必需的營養(yǎng)物質(zhì)。需要注意在做胃腸造瘺術(shù)以前，一定要完善相關(guān)的檢查，比如血常規(guī)，凝血功能，心電圖等等，如果沒有手術(shù)禁忌癥，才可以行胃腸造瘺術(shù)。
  語音時長 01:13”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2022-01-24 2841次

• 什么是經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)
  病情分析：經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)，是由胃鏡技術(shù)發(fā)展而來，術(shù)前要在胃壁上開一個口子，采用荷包縫合，縫入一根硅膠管，經(jīng)過腹壁傷口通出。通過胃鏡先將胃充氣，在腹壁上觀察到胃鏡的光亮點，做直接穿刺，將造瘺的簡單設(shè)備放入胃中，避免麻醉和復(fù)雜的外科手術(shù)。意見建議：建議有喉部、口腔、咽部腫瘤等有吞咽障礙或不愿進食，但胃腸功能正常，病程超過一個月以上的患者，可以做該手術(shù)。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-02 1101次

• 空腸造瘺和胃造瘺哪個好
  病情分析：空腸造瘺和胃造瘺由于各自適應(yīng)癥不同，無法區(qū)分好壞。胃造瘺適用于短期內(nèi)無法經(jīng)口進食，但胃腸功能無異常或需長期管飼營養(yǎng)患者，如腦或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸功能障礙患者、植物人等。意見建議：空腸造瘺適用于無法經(jīng)口進食，但腸功能正常，且無法實施胃造瘺患者，如胃大部分切除、胃全切除患者等。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-03-18 4904次

• 胃造瘺術(shù)的壞處
  胃造瘺術(shù)是一種治療晚期食管癌的姑息治療方法。它常用于晚期食管癌時不能通過手術(shù)切除也不能用放射治療的患者。這個操作比較簡單，在胃里切一個小口，插入瘺管導(dǎo)管，結(jié)扎并固定，然后食物通過這個導(dǎo)管進入胃里。胃造瘺術(shù)有明顯的缺陷，就是無法從口中進食，所以這只是暫時的處理方法，可以緩解癥狀，但無法根本解決問題。如
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-08 15975次

• 造瘺袋是什么
  造瘺袋是患者在接受造瘺手術(shù)之后，用來存儲尿液或糞便等排泄物的存儲容器。根據(jù)造瘺袋的排放口來分共有三類，第一類是閉口袋，適合于每天更換袋不多于一次的情況。第二類是開口袋，適合于半成形糞便或液性糞便的情況，可以按需要經(jīng)常排空袋。第三類是泌尿造口袋，可以排出尿液，液狀引流液，有防返流裝置，能連接引流袋。按
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-28 2082次