惡性胸腔積液

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醫生主講實錄

惡性胸腔積液的大多數病例可以在胸腔積液中找到惡性腫瘤細胞,如果胸腔積液伴縱隔或者胸膜表面轉移性結節,無論在胸腔積液中能否找到惡性腫瘤細胞均為診斷為惡性胸腔積液。臨床所見的大量胸腔積液能大約有40%是惡性腫瘤引起,最常見的是肺癌、乳腺癌和淋巴瘤。

腫瘤類型在男性和女性之間的有一定的差異,男性常見為肺癌、淋巴瘤、胃腸道腫瘤。女性常見的乳腺癌、女性生殖道腫瘤、肺癌、淋巴瘤。關于惡性胸腔積液的臨床表現,大部分患者多為腫瘤晚期的惡病質表現,表現如體重下降、消瘦、乏力、貧血等。

患者主要表現為進行性加重的呼吸困難、胸痛和干咳,呼吸困難的程度與胸腔積液量的多少,胸液形成的速度和患者本身的肺功能狀態有關。當積液量少或形成速度緩慢,臨床上呼吸困難較輕,僅有胸悶氣短等。

若積液量大肺臟受壓明顯,臨床上的呼吸困難加重,甚至出現端坐呼吸、發紺等。大量胸腔積液的病人的喜歡取患側臥位,這樣可以減輕患者的呼吸運動,有利于健側肺的代償呼吸緩解呼吸困難。

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