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醫(yī)生主講實錄

膜性腎小球腎炎在我國原發(fā)性腎病綜合癥中占25%到30%,病變常呈緩慢進(jìn)展,約20%的患者臨床表現(xiàn)可自發(fā)緩解,60%到70%的早期膜性腎病患者,經(jīng)糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物治療后,可達(dá)臨床緩解。但隨病情逐步發(fā)展,病理變化加重,治療療效較差,常難以減少尿蛋白。對于膜性腎小球腎炎的治療,目前有較大的爭議,根據(jù)循證醫(yī)學(xué),已有以下共識:

一,單用激素?zé)o效,必須激素聯(lián)合烷化劑治療,效果不佳者,可試用小劑量的環(huán)孢素。

二,早期膜性腎病,療效相對較好,若腎功能嚴(yán)重惡化,血肌酐明顯升高,腎活檢顯示有嚴(yán)重的間質(zhì)纖維化,則病情預(yù)后相對較差。

三,激素聯(lián)合烷化劑治療的對象,主要為有病變進(jìn)展高危因素的患者。如嚴(yán)重持續(xù)性腎病綜合癥,腎功能惡化和腎小管間質(zhì)較重的可逆病變等。

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