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尿毒癥患者體內電解質為何會紊亂

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醫生主講實錄

一、鉀代謝失調,尿毒癥時,腎臟調節鉀代謝的能力明顯降低,在內源性和外源性因素使鉀負荷過重時,難以保持鉀代謝的平衡。

二、水代謝紊亂,由于腎小管濃縮功能喪失,結果是人體出現了多尿,多尿使血容量下降,血流也下降,腎組織因缺血而損害加重。由于濾過率的降低,總的排水能力下降,當攝入量超過其排泄量時,水排泄不掉,引起水腫,后者又可反過來影響腎血流而加重腎損害。

三、代謝性酸中毒,在慢性腎衰的病人中極為常見,但它是緩慢而潛在的發展,因此病人常能耐受。引起酸中毒的基礎是酸性代謝產物的排除障礙。

四、鎂潴留,尿毒癥病人的腎小球濾過率明顯下降了,尿中鎂離子排出減少,使血鎂升高,此時食物中的鎂的含量多,或藥物及透析液中鎂含量高,均可導致高鎂血癥。

五,鈉代謝失調,由于有效腎單位的喪失,腎臟儲鈉的能力受損,如果鈉的攝入不足,就會導致體內鈉的缺乏。在慢性腎衰時,高鈉血癥也比較常見,因為腎臟失去調節能力,使尿鈉排出減少,此時如果攝入過多的鈉,很容易導致鈉水潴留,嚴重時可因水腫和高血壓而誘發心力衰竭。

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