腎小球腎炎控制高血壓

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醫生主講實錄

腎小球腎炎高血壓的控制,主要根據腎小球腎炎發生高血壓的機制進行治療。

鈉水潴留造成容量依賴性高血壓,針對此項原因,應當選用利尿劑,比如保鉀利尿劑,螺內酯、氨苯蝶啶,排鉀利尿劑呋塞米、布美他尼、托拉塞米等,經過利尿治療以后血壓升高,在選用acei或arb類藥物,因為腎小球腎炎導致的高血壓,與腎臟缺血引起腎素血管緊張素,醛固酮系統激活有關系。

acei或arb類藥物,除具有降壓作用以外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用,但該類藥物有可能會引起高鉀血癥或腎臟缺血,因此對于腎功能不全的患者,應用acei和arb類藥物,防止高鉀血癥。

血肌酐大于264微摩爾每升時,務必在嚴密觀察下謹慎使用,除以上兩種降壓藥物以外,如果血壓升高,可以選用鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、α受體拮抗劑等聯合進行降壓治療。

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