股骨髁上骨折是發(fā)生于股骨髁至股骨干骺端，即密質(zhì)骨和松質(zhì)骨的移行部位的骨折，大多數(shù)病例為高速損傷及有高處墜落所致，原骨折塊由于股長(zhǎng)肌和腓腸肌的牽拉而向后移位，有可能損傷血管和神經(jīng)。
股骨髁骨折可損傷關(guān)節(jié)面或改變下肢負(fù)重力線，需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。股骨髁間骨折為t型或y型骨折，其臨床表現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)和股骨遠(yuǎn)端部位有腫脹、畸形和壓痛，骨折端有異常活動(dòng)和骨摩擦感。
若大腿張力增高，應(yīng)檢測(cè)筋膜室壓力，以警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生，當(dāng)小腿血運(yùn)差，足背動(dòng)脈弱，懷疑有血管損傷時(shí)應(yīng)行b超檢查，明確有無(wú)腘動(dòng)脈損傷，必要時(shí)進(jìn)行血管造影。
常規(guī)攝影股骨遠(yuǎn)端正側(cè)位x線片，如骨折粉碎較嚴(yán)重，應(yīng)在牽引下拍片，更有利于骨折的分型，車禍等高能量創(chuàng)傷所致的脛骨遠(yuǎn)端骨折，同時(shí)拍骨盆x線片，以免漏診，因少數(shù)病人可合并腘部神經(jīng)損傷應(yīng)注意查體。
