為你推薦

• 帕金森病的診斷

  帕金森病的判斷相對簡單一點(diǎn)，先說大家的誤區(qū)吧，很多人是因?yàn)榭匆姴∪硕毒驼J(rèn)為是帕金森，但是實(shí)質(zhì)上不是每一種抖都是帕金森，帕金森最重要的是少動，做重復(fù)性的動作，速度和幅度下降，少動是最重要的。第二個，如果有這種少動的情況再加上震顫，但是這種震顫，一定要靜止性震顫。如果說手抬起來或者拿東西出現(xiàn)震顫，這種叫動作性的震顫，嚴(yán)格地講并不是帕金森病。但是帕金森病人也可以出現(xiàn)這樣的動作性震顫，但是嚴(yán)格來說他不屬于。第三個就是一定要有肌張力的增高，如果有少動加靜止性震顫或者肌強(qiáng)直，你就可以診斷為帕金森綜合征，你這個時候就判斷出來了，可能有帕金森綜合征了。但是具體是原發(fā)的帕金森還是其他的原因的，那需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)一步地結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合必要的檢查來進(jìn)一步的去確診。

  

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  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3640次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當(dāng)然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)調(diào)藥有關(guān)系以外，其實(shí)有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結(jié)合靜止性震顫或者肌強(qiáng)直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質(zhì)出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補(bǔ)什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實(shí)就是長得像這個病，但是實(shí)際上他的病理的改變，并不是中腦黑質(zhì)出現(xiàn)的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個障礙。這個就要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去判斷了，還有叫進(jìn)行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質(zhì)基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因?yàn)槠映霈F(xiàn)問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學(xué)的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因?yàn)榭偟膩碚f，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應(yīng)該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實(shí)是其他原因?qū)е碌募膊　?/div>

  

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  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3027次

• 帕金森癥狀金帕默 輔助診斷
  ?其實(shí)在目前來說臨床診斷帕金森病并不是完全依靠影像或者說實(shí)驗(yàn)室的檢查，臨床應(yīng)用的輔助檢查對于診斷并不能夠直接的提供確診的價(jià)值，但是可以提供否定證據(jù)，除外與帕金森疾病相似的疾病。首先就是腦ct的檢查與腦核磁共振的檢查。不論在帕金森病的早期階段或者說晚期都沒有特征性的變化，但是腦ct檢查對于帕金森綜合癥的患者則可以出現(xiàn)以下異常：首先可以表現(xiàn)為基底節(jié)鈣化、腦積水、腦萎縮、腦皮層下的白質(zhì)的病變、腦梗死等。核磁共振的檢查分辨能力比較高，對于本病的診斷與鑒別診斷方面臨床意義都要比腦ct更大一些，腦磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)以下異常：首先就是彌漫性的腦萎縮和皮質(zhì)下的白質(zhì)變性，黑質(zhì)與蒼白球局灶性萎縮，偶爾會見到雙側(cè)的鐵質(zhì)沉積，最少見的蒼白球黑質(zhì)色素變性提示患者是帕金森綜合癥。這些可以作為鑒別診斷或者說否定帕金森病的證據(jù)，對于診斷帕金森綜合癥和帕金森疊加綜合征有不同程度的意義，患者的血常規(guī)、肝以及腎功能血糖血脂以及血清、鉀、鈣、鐵、鎂、銅等檢查一般都是正常的。
  語音時長 1:35”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-04 1749次

• 帕金森病的診斷
  帕金森病的診斷主要依靠病史，臨床癥狀以及體征，根據(jù)隱蔽起病，逐漸進(jìn)展的特點(diǎn)，單側(cè)受累進(jìn)而發(fā)展至對側(cè)，表現(xiàn)為靜止性震顫和行動遲緩，排除非典型帕金森病癥狀，即可作出臨床診斷。對左旋多巴制劑，治療有效，更加支持診斷，常規(guī)血液檢查，腦積液檢查多無異常，頭顱ct，核磁共振，特征性改變，嗅覺檢查多可發(fā)現(xiàn)帕金森病患者存在嗅覺減退。
  語音時長 1:32”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-26 1697次

• 如何診斷帕金森病
  病情分析：帕金森病的診斷主要依靠臨床癥狀，典型表現(xiàn)包括靜止性震顫，肌強(qiáng)直，動作遲緩，姿勢步態(tài)異常的。同時根據(jù)磁共振等相關(guān)檢查，排除繼發(fā)性帕金森綜合癥。意見建議：懷疑帕金森病的患者沒有必要過度緊張，應(yīng)及時就診神經(jīng)內(nèi)科，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，確診后應(yīng)按醫(yī)囑服用藥物，不要自行停藥減藥。平時應(yīng)注意休息，避免過度勞累，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-10 901次

• 帕金森病如何診斷
  病情分析：帕金森病一般通過問診、主要癥狀、輔助檢查進(jìn)行臨床診斷。如果左旋多巴制劑治療有效，則更加支持診斷。帕金森病的主要癥狀為靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌肉僵硬、姿勢障礙，還可有入睡困難、失眠、認(rèn)知障礙等非運(yùn)動癥狀。常做的檢查有腦部CT和磁共振等。意見建議：建議多吃新鮮的蔬菜水果以及谷類，多吃含有纖維素的食物，防止發(fā)生便秘。限制肉類的攝入，盡量不要吃動物脂肪、肥肉等高膽固醇食物。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-07-05 1102次

• 帕金森病怎么診斷
  帕金森病可以通過血、腦脊液常規(guī)檢查、正電子發(fā)射斷層成像檢查、經(jīng)顱超聲檢查等相應(yīng)檢查進(jìn)行診斷，確診后應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。1、血、腦脊液常規(guī)檢查：通過此項(xiàng)檢查，可以檢查腦脊液中的高香草酸含量是否降低從而進(jìn)行診斷。2、正電子發(fā)射斷層成像檢查：通過此項(xiàng)檢查可以檢測到大腦中多巴胺是否處于低水平狀態(tài)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-18 1403次

• 帕金森病的癥狀
  大部分帕金森病患者很難說清楚自己開始得病的確切時間，是因?yàn)榕两鹕〉钠鸩‰[匿，多不易被患者或家屬發(fā)現(xiàn)，病程進(jìn)展緩慢。約70%的患者以震顫為首發(fā)癥狀，也有以僵直、運(yùn)動遲緩、寫字障礙、姿勢步態(tài)障礙等癥狀。還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認(rèn)知障礙等非運(yùn)動癥狀。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-09-11 20518次