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• 腎功能衰竭為什么出現(xiàn)酸中毒

  我們正常的腎臟是具有調(diào)節(jié)酸堿平衡的作用的，當(dāng)腎功能受到損傷，腎功能衰竭的時(shí)候，機(jī)體產(chǎn)生的酸性物質(zhì)無(wú)法正常的排出，主要是因?yàn)槟I小管的功能受到了影響。調(diào)整酸堿平衡主要是在腎小管進(jìn)行的，近端腎小管它可以重吸收碳酸氫根，遠(yuǎn)端腎小管能夠分泌氫和氨離子。所以如果當(dāng)腎衰竭的時(shí)候，腎小管正常的回吸收，和分泌的功能受到影響，那么就可以出現(xiàn)明顯的酸中毒。所以對(duì)于有慢性腎衰竭的病人，機(jī)體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生增多，而他的排泄排出又明顯的減少，所以后續(xù)就會(huì)出現(xiàn)明顯酸中毒的情況。針對(duì)于這些情況，我們需要給予病人積極的藥物治療。

  

  01:15
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 5232次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18563次

• 腎功能衰竭導(dǎo)致酸中毒
  首先，如果是腎功能衰竭導(dǎo)致酸中毒的話，建議患者及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療，以免發(fā)生意外。另外如果是腎功能衰竭的話，是有很多治療方案的，首先是對(duì)因治療，主要是針對(duì)造成腎衰竭的原因進(jìn)行治療，比如患者有感染時(shí)，要針對(duì)感染做治療，血液供應(yīng)不足或有失血情況時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)充患者丟失的體液，過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎時(shí)，要給予抗過(guò)敏藥物等等，但同時(shí)要及時(shí)糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒以及糾正電解質(zhì)紊亂。透析療法，透析療法就是俗話說(shuō)的洗腎，由于患者的腎臟失去了排泄功能，采用透析療法可以協(xié)助患者排出毒素和廢物，急性腎衰竭患者如果沒(méi)有得到適當(dāng)?shù)闹委煟蛘卟荒芸刂撇∏椋葑兂陕阅I衰竭的話，可能因?yàn)槟蚨景Y、無(wú)尿，需終身透析治療。另外還有腹膜透析，腹膜透析可以幫助患者緩解癥狀，也可以作為搶救急性腎衰竭的有效措施。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-02 2990次

• 腎功能衰竭代謝性酸中毒
  腎功能衰竭的患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生代謝性酸中毒，因?yàn)槿梭w在活著的狀態(tài)下身體需要進(jìn)行新陳代謝，就會(huì)產(chǎn)生很多酸性的物質(zhì)如乳酸、磷酸鹽等。這些酸性的物質(zhì)正常是需要由腎臟排泄出去，隨著尿液一起排出體外來(lái)維持人體正常的ph值范圍，正常的人體的ph值范圍在7.35-7.45之間。當(dāng)有腎功能衰竭時(shí)，這些酸性物質(zhì)就有可能不能充分的排泄聚集在體內(nèi)稱之為代謝性酸中毒，這種酸中毒是因?yàn)槟I臟不能充分排泄酸性物質(zhì)導(dǎo)致，也是需要使用碳酸氫鈉等堿性藥物來(lái)進(jìn)行中和的，嚴(yán)重的患者甚至需要血液透析。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-02 3535次

• 腎功能衰竭為什么出現(xiàn)酸中毒
  病情分析：腎衰竭后腎臟排泄功能出現(xiàn)障礙，體內(nèi)代謝的酸性物質(zhì)不能排出體外，會(huì)在體潴留，另外腎衰竭以后腎小管的泌氫功能障礙，出現(xiàn)酸中毒。意見(jiàn)建議：腎衰竭的患者出現(xiàn)酸中毒，相對(duì)輕的可以積極補(bǔ)堿糾正，飲食上注意限制酸性物質(zhì)。如果代謝性酸中毒嚴(yán)重的，藥物治療效果差，患者胃腸癥狀嚴(yán)重，甚至凝血功能會(huì)障礙，需要透析糾正。
  李靜 主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2020-06-21 1502次

• 酮癥酸中毒可以康復(fù)嗎
  酮癥酸中毒可以康復(fù)。如果酮癥酸中毒早期能夠診斷早期治療預(yù)后還是比較好的。酮癥酸中毒多見(jiàn)于高血糖的病人，在應(yīng)激情況，比如感染、手術(shù)、外傷等容易出現(xiàn)酮癥酸中毒，血糖一般大于16.7毫摩爾每升，尿糖三個(gè)加號(hào)，尿酮體兩個(gè)加號(hào)以上。給予積極補(bǔ)液、小劑量胰島素降糖以后會(huì)很好。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-30 3301次

• 腎功能衰竭導(dǎo)致酸中毒
  首先，如果是腎功能衰竭導(dǎo)致酸中毒的話，建議患者及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療，以免發(fā)生意外。另外如果是腎功能衰竭的話，是有很多治療方案的，首先是對(duì)因治療，主要是針對(duì)造成腎衰竭的原因進(jìn)行治療，比如患者有感染時(shí)，要針對(duì)感染做治療，血液供應(yīng)不足或有失血情況時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)充患者丟失的體液，過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎時(shí)，要給予抗過(guò)敏
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 178次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過(guò)多過(guò)快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 273次