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• 腦出血手術指征

  腦出血的手術指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應該優先考慮手術治療。急性期腦干出血，手術相對來講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進行手術治療。第三取決于意識障礙的程度。如果發病以后輕微的意識障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發病以后，出現中度或者重度意識障礙，那么應該馬上聯系手術。另外一般來講，建議年齡小于70歲或者就診時，格拉斯哥評分大于七分的左右的，可以考慮優先手術。另外手術一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

  01:16
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 18521次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發展到最后，都可以出現慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫生需要根據，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產生消化道癥狀，那我們可以根據情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 8941次

• 機械通氣是治療重癥哮喘
  一、機械通氣是治療重癥哮喘的重要手段，可以采用氣管插管行機械通氣，選用插管導管直徑為8到8.5毫米，機械通氣后立即測定氣道峰值壓，隨后再持續心壓、心電及經皮氧飽和度和監督下，進行控制性的低通氣治療。二、2到8小時后再復查血氣和氣道峰值壓，然后調整潮氣量或減少吸氣吸氧的濃度，以糾正酸堿失衡至血氣正常，開始做撤機準備。三、藥物治療，機械通氣后常規用異丙酚靜注，并根據病情，間歇飲用，對合并低血壓者，靜脈多巴胺提升血壓，同時加強抗感染治療，可以用第三代頭孢或者是聯用藥物。
  語音時長 1:40”
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-19 1874次

• 重癥哮喘的機械通氣治療
  急性加重的哮喘能導致呼吸衰竭，并且需要通氣輔助，無創通氣可使部分哮喘病人免于氣管插管，對于那些氣管插管和呼吸機機械通氣支持的患者，近三十年的治療策略是首先避免機械通氣并發癥，其次是糾正高碳酸血癥的治療政策。過度肺膨脹是低血壓及氣壓傷的主要原因，而機械通氣的適當設置是改善肺過度膨脹的重要手段，機械通氣支持的哮喘患者的標準療法包括吸入性支氣管擴張藥物、糖皮質激素等藥物治療，有助于改善通氣功能的障礙，非常規律的干預措施，例如氧氦混合氣體吸入，全身麻醉，支氣管鏡檢查以及體外生命支持，已經主張用于暴發性哮喘的病人了。
  語音時長 1:35”
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-10 2243次

• 小兒哮喘機械通氣指征有什么
  對哮喘藥物治療反應不佳，出現明顯缺氧和二氧化碳潴留，但尚不需要立即插管，機械通氣者應首選無創通氣。當患者神志不清，分泌物潴留的時候，則不適用于無創通氣。
  林紅 副主任醫師本溪鋼鐵(集團)公司總醫院

  2018-12-02 1602次

• 什么叫機械通氣治療
  病情分析：機械通氣治療也就是常說的呼吸機治療，包括有創呼吸機治療和無創呼吸機治療，有創機械通氣的患者需進行氣管插管。意見建議：機械通氣治療主要用于肺部感染，慢性阻塞性肺疾病，肺部腫瘤，肺結核，重癥肌無力等各種原因導致的呼吸衰竭患者，另外機械通氣也用于全身麻醉前后的手術患者。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-06-09 2104次

• 機械通氣上機流程
  機械通氣上機流程有建立人工氣道、調整通氣參數、連接呼吸機等。1、建立人工氣道：機械通氣是指在呼吸機的作用下維持氣道通暢，改善呼吸功能衰竭的情況，能夠為治療疾病創造條件，通常用于腦部外傷、感染等引起的中樞性呼吸衰竭，也可以用于支氣管和肺部疾病導致的周圍性呼吸衰竭、心臟手術、呼吸肌無力等，在做機械通氣時
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-18 2061次

• 機械通氣治療的目的
  一、維持代謝所需的肺泡通氣，這是治療的基本目的，應用氣管插管或者是氣管切開保持氣道通暢，加上增壓通氣以維持足夠的潮氣量，保證患者代謝所需的肺泡通氣。二、糾正低氧血癥和改善氧運輸呼吸機的應用可以改善換氣功能，近年來由于應用呼吸末正壓呼吸等方法可以使肺內氣體分布均勻，修正通氣血流比例，減少肺內分流從而提
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 323次