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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6480次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2818次

• 血胸會出現縱膈擺動嗎
  血胸如果是少量的話，不會出現縱膈擺動；如果是中等量以上，會使縱膈向健側偏移，患側的壓力過大所以就會導致縱膈擺動。所以對于血胸出現了縱膈擺動，我們基本可以考慮是有縱膈量以上的血胸了。那么這個時候我們的處理方法：第一，早期的穿刺和持續的閉式引流。胸腔穿刺建議要有經驗的主治醫師進行操作，不能隨便讓實習同學進行操作，有可能會損傷肺組織，甚至挫傷大血管，會引起更加嚴重的胸腔積血。那么，肺組織受壓更加明顯，就會出現胸悶，氣促，咳嗽，呼吸困難等等。另外一方面，出現了血胸也要使用抗生素預防感染，預防感染的目的是防止血胸變成膿胸。
  語音時長 01:10”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-22 1975次

• 損傷性血胸縱隔擺動嗎
  如果有骨折才會出現縱膈的擺動。所以我們通常如果是只是單單的那個骨折的胸廓是穩定的情況下不容易出現縱膈擺動。那么，對于另外一種情況就是說損傷性血胸，如果是少量的血胸，也不會出現縱膈的擺動。我們平常所講的，大量的血胸、氣胸這種情況下就很有可能是縱膈向健側移位。因為患側這邊的壓力過大會使縱膈被推。對于血胸，如果是少量的情況下，我們只需要持續的心電監護、吸氧住院觀察。如果是積血比較多的情況，我們可以建議早期的穿刺和持續的閉式引流。
  語音時長 01:10”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-22 1774次

• 損傷性血胸會導致縱隔擺動嗎
  病情分析：損傷性血胸是可能會導致縱膈擺動的，血胸是指血液存積于胸腔內，當患者發生損傷性血兇后應立即到醫院就診，在引流的同時要通過腹腔鏡手術，開胸手術等，找到出血點進行止血。意見建議：建議患者在手術后要采取半臥位休息，有助于胸腔內積血的排出。同時要保持病房內安靜，讓患者有一個良好的休息環境。并且要嚴格按照醫囑應用抗生素，預防感染。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-23 1101次

• 血胸會出現縱膈擺動嗎
  病情分析：如果患者是單純的血胸，是不會出現縱膈擺動的，如果合并氣胸是可能會出現縱隔擺動的。血胸患者發病后應及時到醫院就診，并及時地通過手術開出胸腔內的積血，避免因病情加重而影響呼吸系統，循環系統等。意見建議：血胸患者發病的癥狀多表現為血壓逐步下降，面色蒼白，呼吸急促等。患者在恢復期間可以適當的多吃一些富含膠原蛋白的食物，如肉皮，豬蹄等。
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2020-02-21 1201次

• 心臟損傷會引起縱膈撲動嗎
  正常情況下心臟損傷不會引起縱膈撲動，縱膈撲動常見于開放性氣胸的患者。縱隔撲動是一種比較嚴重的疾病，縱隔是位于兩側肺中間，常見于開放性氣胸患者。兩側肺中，其中一側是患側，患側因產生外傷或其他原因引起開放性氣胸。在吸氣的時候患側的胸膜腔內壓力會升高，導致中間縱隔部位的大血管以及心臟向患側移動。而且在吸氣
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 89次

• 漏斗胸會導致瘦嗎
  漏斗胸如果是發育不良，確實會導致患者出現消瘦的一個狀況。漏斗胸很多患者是出現了有駝背，甚至有前胸的內凹畸形，所以在飲食方面可能較正常人稍微差一點，對于漏斗胸患者，如果是佝僂病引起的，大部分也缺鈣，所以對于漏斗胸會導致瘦，其實是因為疾病的發展所致。如果只是輕微的漏斗胸，沒有任何臨床癥狀的，就跟正常人無
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 173次