肝硬化及腎病綜合征

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醫生主講實錄

肝硬化病人如果病情過重,容易出現肝腎綜合癥。

肝腎綜合癥是一種嚴重的肝硬化的并發癥,很容易引起死亡,治療要進行綜合的治療。

第一,要根據肝硬化治療原則,處理本身存在的肝硬化。

第二,要注意評估是否存在肝腎綜合癥的誘因,比如存在感染要積極的控制感染,比如存在強力的利尿需要減弱減少利尿藥物。如果存在造成腎臟損害的藥物需要停用。

第三,要考慮積極的補充白蛋白,加強營養支持治療,提高血漿膠體滲透壓。如果同時合并存在嚴重的貧血,需要考慮輸注紅細胞進行治療。

在這個基礎上,要注意保持血容量充足,可以考慮使用特利加壓素進行治療,有部分病例肝腎綜合癥可以得到一定程度的緩解,但是更多的病例可能預后很差,如果出現肌酐持續的升高,甚至出現尿毒癥,需要考慮進行血液透析治療。

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