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• 如何排除腎上腺高血壓

  排查腎上腺性高血壓首先要驗血，看一看血當中的腎素-血管緊張素-醛固酮的水平，這就涉及到內分泌激素的問題。測腎素-血管緊張素-醛固酮的水平對于診斷或者排除有沒有腎上腺性的高血壓是非常重要的，查這個指標首先要排除藥物的影響，在抽血前的兩三周就要停用降壓藥物，因為很多降壓藥物對腎素-血管緊張素-醛固酮都有影響，如果不停藥測出來就不準了。測出來這個指標如果有一些問題，可能還要做進一步的檢查，比如腎上腺要做薄層CT的掃描，看看有沒有腺瘤、增生等等。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-09-09 2097次

• 怎樣排除腎炎

  腎炎的排除也是多方面的，首先如果病人沒有血尿蛋白尿，我們一般會排除他是腎炎。但是如果是血尿的病人，我們也要做尿紅細胞形態，來看看尿紅細胞的形態是什么樣的。如果尿紅細胞形態是以非均一為主的，那么我們通常是往腎炎上想。如果尿紅細胞形態以均一為主，我們通常就不會往腎炎上想，往往會排除一些外科性的問題。外科性的問題包括結石、結核、腫瘤、炎癥，這些情況我們都要考慮到。另外就是看蛋白尿，如果碰到一個蛋白尿的病人，首先看是大量蛋白尿，還是中小量蛋白尿。如果24小時尿蛋白定量大于3.5克，一般情況下不是腎炎。這么一種情況，我們往往稱為腎病綜合征。如果尿蛋白量不是太多，要看尿蛋白的分類。如果尿蛋白的分類以小分子蛋白為主，那么往往是腎小管受損傷的表現。腎小管受損傷一般也不是腎炎的表現。所以咱們排除腎炎，也是有一定的方法的。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-21 6058次

• 如何排除難治性高血壓？
  首先排除假性高血壓，包括單純診所高血壓和假性高血壓以及由于測量方法不當產生的難治性高血壓，單純診所高血壓可以通過動態血壓監測進行鑒別，老年人因發生動脈粥樣硬化，使用血壓計測出的血壓值常常高于實際的動漫內壓，稱為假性高血壓。動脈粥樣硬化與炎癥假性高血壓易顯著。下列情況應當懷疑假性高血壓：1、顯著的高血壓而無靶器官損害。2、抗高血壓治療，在沒有血壓過低時產生低血壓樣的癥狀，如頭暈、疲倦。3、x線顯示肱動脈鈣化征。4、上肢動脈血壓比下肢動脈血壓更高。5、嚴重的和單純收縮期高血壓，假性高血壓需要通過直接動脈內測量方法來鑒別，臨床上可將氣囊施加壓力超過所測得的收縮壓值，仍可觸及的橈動脈者為假性高血壓。肥胖患者為使用適當的血壓袖帶，可使測得的血壓值較實際血壓增高，按測量要求袖帶氣囊至少應該包裹80%以上的上臂。明確難治性高血壓的診斷，可以避免不必要的治療和經濟的損失。
  語音時長 2:02”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-25 1425次

• 如何排除繼發性高血壓
  原發性高血壓及高血壓病是指以血壓升高為主要臨床表現的一種疾病，約占高血壓患者的95%，患者多在四十至五十歲發病。早期患者可無癥狀可能在體檢時發現，少數有頭痛、頭暈眼花、心悸、肢體麻木等癥狀。晚期高血壓可在上述癥狀加重的基礎上引起心、腦、腎等器官的病變及相應癥狀，以致發生動脈硬化、腦血管意外，腎臟病、病一伴發冠心病，臨床上只有排除繼發性高血壓，才可診斷為高血壓病。繼發性高血壓是指在某些疾病中并發產生血壓升高，僅僅是這些疾病的癥狀之一，故又稱癥狀性高血壓，約占所有高血壓患者的1%至5%。對于青年人或體質虛弱的高血壓，和高血壓伴有泌尿系統癥狀或在妊娠期、產后或伴有全身性疾病的高血壓，均應考慮繼發性高血壓，如果引起高血壓癥狀的原發病癥能夠治好，高血壓就可以消失。
  語音時長 1:53”
  鞠延玲 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-05 3646次

• 如何排除繼發性高血壓
  繼發性高血壓的患者常見于青年患者。如果患者年紀比較輕，血壓比較高，應用降壓藥物效果不好，而且父母或者家族中沒有高血壓史，則需要進一步檢查以排除繼發性高血壓。可以進行磁共振檢查，排除嗜鉻細胞瘤。需要檢查化驗高血壓三項，看看有無醛固酮增多癥。腎動脈脈狹窄引起的繼發性高血壓，可以通過腎臟彩超明確診斷。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-19 2504次

• 如何排除腎炎
  病情分析：如果有水腫、高血壓、尿中泡沫增多或尿色發紅，要到醫院及時就診，在腎科醫生的指導下檢查血、尿、超聲。必要時做腎穿刺活檢，這些就是診斷確定是否有腎炎的一般程序。意見建議：腎炎是一種以水腫、高血壓、尿異常為主要表現的臨床癥候群，在急性發生的時候容易出現急性腎功能衰竭、高血壓腦病、心衰等嚴重并發癥。所以有異常時要及時就診，爭取早期診斷、早期治療。
  李俊芳 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-06-04 1403次

• 如何排除腎炎
  可以通過尿常規、血常規、腎功能檢查等方式排除腎炎。1、尿常規：腎炎發病原因不完全，考慮與細菌、病毒、自身免疫機制紊亂等因素有關，患病后會導致腎臟損傷，引起血尿、蛋白尿、機體水腫等癥狀，需要做尿常規檢查。通過此項檢查能夠初步觀察尿蛋白、潛血、白細胞是否出現了增多的情況，如果屬于正常值范圍內，則排除患有
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2023-06-01 0次

• 如何排除繼發性高血壓
  如果要想排除繼發性高血壓，需要去醫院做相應的化驗檢查。首先應該排除腎實質性以及腎血管性高血壓，還要檢查血糖、血脂。要做磁共振，ct檢查確診病因。還要排除內分泌性高血壓，需要做化驗血漿醛固酮檢查確診。還要注意排除阻塞性，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。還要注意改變生活飲食習慣，要有規律性，不要暴飲暴食，要以
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-06-02 1422次