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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11115次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7764次

• 急性左心衰體征
  急性左心衰患者的體征往往會表現(xiàn)為端坐位呼吸急促，一般情況下患者有可能出現(xiàn)第三心音奔馬律，另外會有交替脈，患者會表現(xiàn)為節(jié)律雖然正常，但是會出現(xiàn)一強(qiáng)一弱的脈搏，隨著心力衰竭的加重，交替脈可以在觸診周圍動脈時被檢出，另外有可能會出現(xiàn)肺部啰音。一開始的時候肺部有可能沒有啰音，或者僅有哮鳴音，但很快在兩肺底出現(xiàn)濕性啰音，而且由下往上迅速的蔓延，嚴(yán)重時全肺都會有啰音。所以說急性左心衰的患者主要就是表現(xiàn)為明顯的氣喘貌，肺部濕性啰音明顯，另外有嚴(yán)重的缺氧體征，口唇紫紺，呼吸急促這樣的表現(xiàn)。所以說急性左心衰竭患者需要抓緊的治療，一般情況下需要抓緊的采取坐位或者半坐位，另外要及時的吸氧，應(yīng)用強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管的藥物，必要的時候需要應(yīng)用呼吸機(jī)來輔助呼吸治療。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-26 4332次

• 左心衰的體征
  左心衰的患者最常見的體征是在雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，如果左心衰比較嚴(yán)重，在整個肺野也可以聞及濕啰音。患者呈端坐位，口唇面色發(fā)紺，還會伴有大汗淋漓，心臟叩診心界明顯的擴(kuò)大，心臟聽診可以聞及奔馬律，心率增快，可聞及相應(yīng)心臟瓣膜的雜音。左心衰如果合并有右心衰患者，還會出現(xiàn)雙下肢凹陷性的浮腫，頸靜脈怒張，肝區(qū)叩痛。左心衰主要是由于高血壓，冠心病，瓣膜性心臟病等引起的左心室射血分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致左心功能的衰竭。
  語音時長 01:19”
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-12-05 2215次

• 左心衰最早出現(xiàn)的體征是什么
  左心衰最早出現(xiàn)的體征是奔馬律，左心衰指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，臨床上較為常見，以肺循環(huán)淤血為特征。單純的右心衰竭主要見于肺源性心臟病及某些先天性心臟病，以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。左心衰竭后肺動脈壓力增高，使右心負(fù)荷加重，長時間后，右心衰竭也繼之出現(xiàn)，即為全心衰。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-24 3003次

• 急性左心衰怎么引起的
  病情分析：急性左心衰可能由兩種情況所引起，一種情況是出現(xiàn)了急性心肌梗死，導(dǎo)致大面積心肌壞死，而誘發(fā)急性左心衰，另一種情況，是原來的慢性心衰由于肺部感染，快速性心律失常等原因所誘發(fā)的急性心衰。意見建議：出現(xiàn)急性左心衰需要行心電圖，心臟超聲，心肌酶的檢查，明確是否有急性心肌梗死的發(fā)生。同時查肺部CT，看看是否存在肺部感染的情況。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2021-09-29 1201次

• 急性左心衰竭的典型體征
  急性左心衰竭的典型體征，主要是在查體的時候，用聽診器聽診兩肺滿布濕性啰音，還有哮鳴音。在心尖部可以聽到第一心音減弱、心率增快，同時可以在舒張?jiān)缙诼牭降谌囊舯捡R律，在肺動脈瓣的聽診區(qū)，可以聽到第二心音亢進(jìn)。因?yàn)榧毙宰笮乃コ霈F(xiàn)了急性肺淤血、肺水腫，所以在聽診的時候兩肺滿布濕性啰音，還可以有哮鳴音。急性
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 519次

• 急性左心衰竭癥狀及體征
  急性左心衰竭癥狀為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等，體征是肺部有心臟擴(kuò)大、濕性啰音等，要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，防止病情加重。急性左心衰竭會導(dǎo)致心肌收縮力急劇下降，左心舒張末壓升高，心排血量下降，從而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，肺靜脈壓升高，肺毛細(xì)血管楔壓升高，血管內(nèi)液體滲透到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)從而出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰，同時
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 422次