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• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復雜先天性心臟病的基礎。心臟相當于一個有四個房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當于是兩個血泵，負責把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個墻上有一個洞，它就會從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個在臨床上產生雜音跟癥狀，這個就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時候它會比較小的室間隔缺損，它有時候會有膜部瘤形成，會重新粘連，有可能會有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會有自愈傾向的。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 13045次

• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現

  室間隔缺損的患兒根據室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場表現差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因為他有大量的血都無效分流，相當于從右室回來的血到了肺里面，又到了左室，它是一個無效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應用，這種孩子生長發育會受限，比如別的小孩都很容易長體重、長胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復的生長發育不好，反復的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動脈高壓，肺動脈高壓的話，它相當于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會太嚴重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動脈壓力的逐漸下降，它的分流量會越來越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強心利尿的藥，避免肺炎心衰的發生，其實一般我們兩三個月的時候就可以給孩子做一些小切口，微創的室間隔缺損根治手術，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發育受限的孩子還是應該盡快做根治手術。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長上。但是在這個過程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對于孩子整體生長發育影響不會太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 4283次

• 室間隔缺損的護理
  第一，一般是有正常的護理，就是手術之前的一般護理。第二，測量四肢的血壓。第三，活動。臥床休息，盡量的減少活動量，有肺動脈高壓者避免劇烈活動，防止缺氧發作。第四，預防感染，保暖防寒，避免受涼后感冒并發呼吸道感染。第五，密切觀察其有無心力衰竭、感冒及肺部感染等癥狀。第六，必要的情況下吸氧，提高肺內氧分壓，利于肺血管擴張，增加肺的彌散功能，糾正缺氧。第七，可以補充液體檢測水電解質平衡，強心、利尿、擴管藥都要及時的應用，并記錄出入量。
  語音時長 1:17”
  袁玲 主治醫師徐州市第一人民醫院

  2018-07-14 2953次

• 室間隔缺損術后護理
  1、焦慮和恐懼，主要是與心臟疾病和體外循環手術有關，所以要盡量的關心，而且要讓其明白手術的緩解，這樣就打消疑慮。2、低效型呼吸形態，主要是與手術、麻醉、人工輔助呼吸有關，跟體外循環術后傷口疼痛也有關，這種情況下盡量的減輕疼痛，緩解呼吸。3、心排出量減少，與心臟疾病、心功能減退、血容量不足心律失常、水電解質失衡有關，這就要求控制水的入量，補充水電解質。防止水、電解質失衡。4、潛在的并發癥，主要有出血、急性心包壓塞、腎功能不全、感染、腦功能障礙等，這種情況下主要是支持對癥治療。
  語音時長 1:26”
  袁玲 主治醫師徐州市第一人民醫院

  2018-07-14 4154次

• 室間隔缺損的護理措施有哪些
  病情分析：室間隔缺損患者應該保證足夠的睡眠時間，盡可能避免過于劇烈的運動，防止加重心臟負擔。另外，患者應該保證空氣的流通，室內常開窗換氣，做好保暖措施，盡可能降低出現感冒的可能性。意見建議：患者應該嚴格按照醫生的指導，定期前往醫院隨訪，并且根據自身的具體情況，在咨詢醫生后，適當調整治療方案。另外如果是兒童患者，應該密切留意生長發育方面的情況，例如身高，體重等因素的變化。
  田峰 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-07-06 1902次

• 室間隔缺損怎么護理
  病情分析：室間隔缺損的護理，那么建議如果是做了手術之后，一定要在三個月內不能夠進行一些過于劇烈的運動，不能夠過度的勞累，一定要學會勞逸結合，以免發生心力衰竭的這種情況。意見建議：如果是嬰幼兒的話，那么一定要加強喂養，兒童期要給予一些高蛋白容易消化的一些飲食，而且要注意氣候的變化，注意保暖，避免呼吸道方面的感染。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-06-10 1301次

• 室間隔缺損的護理措施有哪些
  室間隔缺損的護理措施，一般包括以下幾項：一，要讓孩子注意休息，不要過度的運動，也不要過度的疲勞或者是劇烈的哭鬧，因為這些情況容易引起孩子心功能的不好，造成心功能衰竭的情況出現，又或者會誘發心律不齊的情況出現。二，預防疾病的發生，特別是要預防呼吸道感染的發生，室間隔缺損的孩子，容易得呼吸道感染，特別是
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-25 516次

• 房間隔缺損護理措施
  主要是術前護理和術后護理。術前按照心血管外科手術及一般護理，測量四肢血壓，有肺動脈高壓的患者應該避免劇烈活動以防缺氧的發生，還要遵循醫囑吸氧，遵循醫囑給予極化液，調整心功能，使用強心利尿，擴張血管的藥物，確保藥物的準確輸入，監測水電解質的平衡，必要的時候記錄或者出入尿量。手術后可以轉入icu，按照心
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 245次