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• 腦溢血有意識嗎

  腦溢血的病人出血量比較大，往往出現昏迷，尤其是腦干的出血，可以造成臨床上生命的危險，出血量雖然不大，但是出血的位置影響了生命中樞，影響了網狀結構的通路。所以它造成的危險，往往在瞬間，就可以出現生命的危險，所以腦出血對于意識的影響，非常嚴重。腦出血他是出血性疾病里邊，比較嚴重的一種病癥，它往往在高血壓，動脈硬化等等基礎上發生的，它的發生往往以分鐘來計算的，幾分鐘之內就會出現明顯的偏癱，神志障礙，甚至影響生命體征。

  

  01:13
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-05 3819次

• 顱腦外傷的意識狀態和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關系。我們進行日常的活動都跟它有關系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態咱們分了，這是我們神經外科很關注的一個狀態。就是這個意識狀態還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發現一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發生了，它把腦組織推過去、把神經壓了，所以出現瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發現病人的呼吸就不規律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續給他進行搶救，趕緊早點手術，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環通路上，腦脊液循環一下就會出現急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 2979次

• 腦外傷睜眼算有意識嗎
  腦外傷以后單純能睜眼，并不能算是有意識的表現，也有一部分病人可能會出現傷后的睜眼昏迷狀態，病人有意識的表現，最簡單也是最直接的評判方法，是否有遵囑動作，通俗來說就是能和別人交流，可以根據別人的指令做相應的動作，動作不必太復雜，簡單的遵囑伸手指睜眼，閉眼都可以算是有意識的表現。如果只是能夠睜眼而對言語沒有任何反應的話，那就不能算是有意識，仍屬于昏迷狀態。當然病人能夠睜眼就比不能睜眼的意識狀態要好一些，也就有能恢復意識的可能。但是對于患者是否有意識的評估，還是要以遵囑動作為標準。
  語音時長 01:11”
  邢海龍 主治醫師濱州醫學院附屬醫院

  2019-10-16 3933次

• 肋骨骨折五十多天了還疼正常嗎
  對于病人出現了外傷以后引起肋骨骨折的情況，如果說50多天骨折部位還有疼痛，這種情況是不正常的。這種情況一是見于骨折斷端恢復不良，從而導致了骨折端延遲愈合，甚至不愈合的情況，骨折端相對不穩定，所以在50天時骨折端還沒有原始骨痂的生長，在活動時或者是深呼吸咳嗽時還會有明顯的疼痛情況。再就是見于骨折以后，骨折斷端周圍軟組織損傷，損傷的軟組織出現黏連攣縮的情況，這種情況后期在活動時會牽拉黏連攣縮的軟組織出現疼痛。這種情況也說明病人平時功能鍛煉不好，沒有牽拉開黏連攣縮的組織導致的疼痛。再就是見于肋骨骨折導致了肺部挫傷或者是胸膜的損傷情況，所以這種情況最好行胸部ct的檢查。
  語音時長 1:26”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-01-27 9874次

• 腦外傷睜眼算有意識嗎
  病情分析：腦外傷有睜眼的情況并不能說明就有意識。有很多昏迷的患者，有自發性的睜眼和睡眠周期，但是患者并沒有明顯的意識。意見建議：對于腦外傷長期昏迷的患者，一定要加強護理，還是翻身拍背，預防肺部感染。另外，要協助患者肢體活動，預防下肢靜脈栓塞的形成。可以考慮用一些促醒的藥物對癥支持治療，病情穩定之后，可以考慮行高壓氧等治療措施。
  鈕優生 主治醫師南陽市第一人民醫院

  2021-01-17 1301次

• 腦外傷后開眼是有意識嗎
  腦外傷以后睜開眼并不說明是有意識，是否有意識要進行查體判斷，只有病人能夠按照要求進行睜閉眼，或者按照要求張嘴閉嘴，握手抬手等，才說明是有意識，單純睜眼也是可以處于昏迷狀態的，有一種昏迷叫睜眼昏迷。而腦外傷后出現昏迷，說明損傷還是比較重的，需要積極的進行治療，用一些營養神經和促醒的藥物來促進恢復。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2019-01-10 1101次

• 懷孕五十多天了還能做藥流嗎
  藥流一般是指藥物流產，懷孕一般指妊娠，50多天了一般不能做藥物流產。藥物流產是通過服用藥物的方式達到終止妊娠的目的，常用的藥物包括米索前列醇片、米非司酮片等，能夠抑制妊娠囊的生長，軟化宮頸口促進子宮收縮。藥物流產僅適合妊娠49天內，且經過腹部B超檢查妊娠囊的直徑小于25mm的女性。由于此時胚胎較小，
  于榮 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2023-04-06 0次

• 肋骨骨折五十多天了還疼正常嗎
  對于病人出現了外傷以后引起肋骨骨折的情況，如果說50多天骨折部位還有疼痛，這種情況是不正常的。這種情況一是見于骨折斷端恢復不良，從而導致了骨折端延遲愈合，甚至不愈合的情況，骨折端相對不穩定，所以在50天時骨折端還沒有原始骨痂的生長，在活動時或者是深呼吸咳嗽時還會有明顯的疼痛情況。再就是見于骨折以后，
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 748次