腎小球腎炎出現蛋白尿的機制

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醫生主講實錄

腎小球腎炎出現濾過屏障的損傷,與蛋白尿的發生密切相關,腎小球濾過膜僅允許特定大小的蛋白質分子通過。正常情況下,只有小分子血漿蛋白能夠通過腎小球濾過膜,而大分子的血漿蛋白是不能通過的,當腎小球發生炎癥缺氧時,濾過膜的通透性會異常增加,導致平時基本不能濾過的蛋白質被大量濾過,從而形成蛋白尿。

另外,腎小球毛細血管壁內皮細胞基膜和上皮細胞表面以及系膜區富含硫酸肝素及唾液酸,因而腎小球濾過膜是帶負電荷,能阻止含負電荷的血漿蛋白濾過,一旦電荷屏障損傷以后,尿蛋白排出量就會明顯增加。腎小球內系膜在調節濾過屏障方面,也有重要的作用,其作用包括系膜細胞收縮可直接改變濾過表面或通透性,直接影響濾出率,調節機制的物理性狀。

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