妙手醫(yī)生精選

腸梗阻的診斷依據(jù)

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醫(yī)生主講實錄

臨床上不同腸梗阻患者其梗阻的原因,部位,病變程度,發(fā)病的輕重緩急是有所不同的,可能有不同的臨床表現(xiàn),但是腸內(nèi)容物不能順利通過腸腔則是具有一致性的,因此它們可共同表現(xiàn)為腹痛,惡心,嘔吐,腹脹,停止肛門排氣、排便,患者可伴有不同程度的腹痛,往往表現(xiàn)為陣發(fā)性地絞痛。它主要是由于梗阻部位以上強烈的腸蠕動所致,疼痛多在腹部中央,也可偏于梗阻所在的部位,可伴有腸鳴音的發(fā)聲,體質(zhì)消瘦者,可在腹壁上見到明顯的腸形,和腸蠕動波。如果腹痛的間歇期不斷縮短,甚至形成持續(xù)性劇烈的絞痛,則應(yīng)該警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生。患者還伴有不同程度的惡心嘔吐,高危性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較早較頻繁。低位性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)的次數(shù)并且較少,還伴有不同程度的腹脹,高危性腸梗阻腹脹不明顯,低位性腸梗阻或者麻痹性腸梗阻腹脹顯著可見全腹明顯的隆起。

當完全性腸梗阻發(fā)生后,患者肛門多,且排便排氣,但是在梗阻早期,尤其是高危性腸梗阻,可能梗阻以下的腸管內(nèi)腸有殘留的糞便和氣體,仍可自行或在灌腸后排出。因此,不能由此而否定腸梗阻的存在。

患者進行腹部平片檢查時,可檢查出明顯的腸腔內(nèi)內(nèi)氣體,一般在腸梗阻發(fā)生4到6小時內(nèi)即可出現(xiàn),立位或者側(cè)臥位透視拍片時,多可見多數(shù)的液平面及器臟常伴腸袢,但無上述癥象時也不能排除腸梗阻的可能。

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