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• 顱腦外傷有多嚴(yán)重

  顱腦外傷的損害其實要分輕、中、重。輕的咱們很常見，比如孩子們打架，互相的你打我一拳，我打你一拳，或者在上面撞一下，它也可以算是一個顱腦損傷，那么這是很輕的，咱們就不需要特別的處置它，觀察。還有很重的，就像車禍，還有高空墜落傷這些，還有些搶劫當(dāng)中，用重器給你一個重擊，這就帶來一個很重的外傷。這種病人受傷以后就出現(xiàn)一個昏迷，有些人昏迷是持續(xù)狀態(tài)的昏迷，就是不醒過來，這就是最嚴(yán)重的顱腦損傷。這種損傷多半除了顱損傷骨折以外，伴發(fā)腦損傷，還有繼發(fā)性出血，這種病人就非常嚴(yán)重了。介于之間的中度的一種損傷，這種就根據(jù)相應(yīng)的情況，給他相應(yīng)的處置就可以了。

  

  01:23
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 3933次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當(dāng)中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發(fā)性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應(yīng)該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫(yī)院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術(shù)的一些準(zhǔn)備。手術(shù)要查血型，手術(shù)當(dāng)中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術(shù)還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術(shù)當(dāng)中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準(zhǔn)備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現(xiàn)場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當(dāng)然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術(shù)以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現(xiàn)場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應(yīng)的情況，給相應(yīng)的治療就可以。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 5118次

• 顱腦外傷術(shù)后護理
  顱腦外傷術(shù)后的護理非常重要，需要關(guān)注以下幾個指標(biāo)：第一個就是心率，一般人正常的心率是在六十到一百次之間，如果心率超過了一百次每分，需要查明原因，是因為患者的疼痛原因，還是因為低血容量的因素，還是因為一些其他刺激性的因素，而導(dǎo)致心率的增快。再一個就是觀察血壓，一般情況下，建議血壓維持在收縮壓120毫米汞柱左右，這個時候可以應(yīng)用一些相關(guān)的藥物進行調(diào)解，不論是升壓還是降壓，都需要保證腦灌注的正常。再一個就是查看血氧飽和度的情況，也就是呼吸的情況，術(shù)后來講，一般呼吸是需要氧飽和度維持在96以上，如果再維持不住這個狀態(tài)，一定要查明原因，是肺部的問題，還是顱腦外傷引起的呼吸中樞得到抑制的情況，必要時使用呼吸機輔助呼吸。再一個就是觀察傷口的情況，一般情況下傷口是不會滲血、滲液的，如果明顯的出現(xiàn)滲血、滲液，一定要及時更換紗布，這樣可以保證傷口是一個正常干燥的狀態(tài)，避免細菌的感染。
  語音時長 1:42”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-10-29 3123次

• 顱腦外傷術(shù)后臥位
  顱腦外傷是包含有各方各面的，有的表現(xiàn)只是腦震蕩，有的也會出現(xiàn)腦挫裂傷，當(dāng)然有的人也會出現(xiàn)原發(fā)性的軸索損傷，因此根據(jù)不同的情況進行不同的臥位處理。對于顱腦術(shù)后之后的臥位處理，采取平臥位，但是床頭需要抬高十五到三十度，因為這樣一個是減輕了顱內(nèi)的靜脈循環(huán)，降低顱內(nèi)壓，也可以促進一些動脈血的循環(huán)，增加了顱內(nèi)的循環(huán)，再一個就是平常日的時候可以輕微的給他一些食物以及水，這樣抬高床頭有利于避免嗆咳。如果患者出現(xiàn)了惡心嘔吐這種情況，那么我們需要及時的將患者側(cè)臥位，這樣避免誤吸的產(chǎn)生，如果口內(nèi)有異常分泌物，比如說痰液或者是一些唾液，及時的進行吸痰處理，這樣可以有效地避免肺部感染的發(fā)生。當(dāng)然在平穩(wěn)之后基本上三天，就可以從一些稍微十五到三十度逐漸增加到四十五度乃至六十度，這樣一步一步地慢慢地讓患者變成一個正常的坐姿，這樣可以更加有利于病人的恢復(fù)。
  語音時長 1:52”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-10-31 4024次

• 顱腦外傷術(shù)后吃什么飯
  對于大多數(shù)顱腦外傷，一般情況下都要臥床休息，飲食方面：一、保證最基本的營養(yǎng)狀態(tài)。二、就是保證大便的通暢。①術(shù)后的患者需要進食流質(zhì)飲食，至少在術(shù)后一到三天的時候，是要進食流質(zhì)飲食。主要包括小米稀飯，或者是一些豬蹄湯，或者鴿子湯等湯類為主。②一定要觀察患者的大便以及排便排氣的情況，如果患者有明確的排氣的情況，也就是說放屁的情況下，可以給他改成半流質(zhì)飲食，代表的就是雞蛋糕，或者是爛面條，疙瘩湯等，這里面也可以混雜一部分魚肉，當(dāng)然這最好是越稀越好，在這種情況下，進行三天再次進食。③如果患者大便都沒有太大的問題的時候，也能保持基本上兩天一次這種頻率，就可以進一步地吃一些普通的零食，這個普通的飲食代表的就是一些相對硬質(zhì)的食物，但是最好不要吃包子或者饅頭之類的食物，這樣容易引起大便的干結(jié)。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 1401次

• 顱腦外傷吃什么藥
  顱腦外傷吃藥的原則來講，是根據(jù)具體情況進行具體對待，如果患者出現(xiàn)了頭暈、惡心、嘔吐的癥狀，可以口服倍他司汀、鹽酸氟桂利嗪進行治療，如果出現(xiàn)了頭痛的癥狀，可以口服洛索洛芬，對乙酰氨基酚進行治療，如果想要改善腦循環(huán)腦保護的話，可以口服艾地苯醌，胞磷膽堿鈉片等進行治療。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-12-22 1803次

• 顱腦外傷術(shù)后吃什么飯
  對于大多數(shù)顱腦外傷，一般情況下都要臥床休息，在這個時候的吃飯原則主要就是為了，第一點保證最基本的營養(yǎng)狀態(tài)，第二點就是保證大便的通暢，對于術(shù)后的患者來講，我們需要進食的是流質(zhì)飲食，至少在術(shù)后一到三天的時候，是要進食流質(zhì)飲食，這里邊主要包括小米稀飯或者是一些豬蹄湯，或者鴿子湯等湯類為主。首先這樣可以補充
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-08 217次

• 顱腦外傷術(shù)后護理
  顱腦外傷術(shù)后的護理非常重要，需要關(guān)注以下幾個指標(biāo)：第一個就是心率，一般人正常的心率是在六十到一百次之間，如果心率超過了一百次每分，需要查明原因，是因為患者的疼痛原因，還是因為低血容量的因素，還是因為一些其他刺激性的因素，而導(dǎo)致心率的增快。再一個就是觀察血壓，一般情況下，建議血壓維持在收縮壓120毫米
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-08 334次