臨床上心律失常的主要檢查方法

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醫生主講實錄

一、心電圖表現:1、陣發性室上性心動過速①3個或3個以上連續而迅速的QRS波群出現,節律勻齊,QRS波時間、形態多正常。②每個QRS波之前或之后均有P波或均無P波。③頻率多在160–220次每分。2、陣發性室性心動過速:①連續出現3個或3個以上畸形的QRS波,QRS≥0.12秒。②心室率在100次/分以上,節律可稍有不勻齊。③QRS波與P波無固定關系,P率慢于心室率。④發作中可出現心室奪獲或室性融合波。 

二、體檢:在發作時多呈蒼白、神態緊張,聽診心率快而律規則或比較規則,室上性心率一般為160–220次每分鐘,室上性心率140–180次每分鐘。室上性者,第一心音增強、且強度固定不變,脈搏細小,心臟原有雜音可能減少或消失。交界性者,由于房室幾乎同時收縮,頸靜脈可能出現有規律的“大炮波”,用刺激迷走神經方法,可能使發作突然停止。室性者,第一心音可能增強,也可能時強時弱,這與心房、心室收縮時間即P-R的問距有關。若頸靜脈有間歇性的“大炮波”提示房室分離,是陣發性室速的重要體征之一,應用興奮迷走神經方法,心率不能減慢。

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