妙手醫生精選

慢性支氣管炎急性發作期的治療

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醫生主講實錄

1、控制感染,呼吸道感染常見的病原菌有流感嗜血桿菌,肺炎鏈球菌等,治療上可選用青霉素類,如阿莫西林、氨芐西林;大環內酯類,如紅霉素、羅紅霉素等;氟喹諾酮類如氧氟沙星、環丙沙星等。第一、二代頭孢菌素,例如頭孢唑林、頭孢克洛等。重癥呼吸道和肺部感染,常以革蘭陰性桿菌感染為主,治療上可以選用第三代頭孢菌素,例如頭孢曲松等,或根據痰培養以及藥敏實驗來選用抗生素。

2、祛痰和鎮咳。祛痰藥能降低痰液粘稠度,以利于咳出,對年老體弱無力咳痰者或痰量較多者,應當以祛痰為主,協助排痰,以暢通呼吸道,要避免使用強烈鎮咳劑,以免阻礙排痰,加重呼吸道阻塞和炎癥。

3、解痙平喘,有喘息或氣急癥狀,可選用氨茶堿、沙丁胺醇平喘藥,使用支氣管舒張藥效果不佳者,可以短期應用潑尼松,每日20~40毫克口服。

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