細菌性痢疾的診斷手段,一般情況下主要是依據患者的臨床表現,再就是結合輔助檢查。要考慮到流行季節有腹痛腹瀉以及膿血樣便,要考慮到細菌性痢疾的可能性。
急性期病人都有發熱,而且都出現在消化道癥狀之前,慢性期病人有過去發作史非常重要。大便涂片鏡檢以及細菌培養有助于確診。進行乙狀鏡檢查以及x線鋇餐檢查,對于鑒別慢性菌痢以及其他的腸道疾病有價值。
在細菌性痢疾流行的季節,凡是突然的發熱驚厥,而沒有其他癥狀的患兒,要考慮到中毒性細菌性痢疾的可能。應該盡早采取鹽水灌腸,而且取標本鏡檢,做細菌培養,確立診斷。細菌性痢疾需要跟阿米巴痢疾以及流行性乙型腦炎相鑒別。
阿米巴痢疾一般起病緩慢,少數有毒血癥癥狀,里急后重感輕,大便次數也少,腹痛多為右側。再就是大便一般都是果醬樣,有腐臭。通過鏡檢一般能夠發現兩者的區別,再就是可以查找阿米巴滋養體進行確診。