肺心病與冠心病鑒別

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醫生主講實錄

肺心病伴左心室肥大,并不少見,肺心病也可出現心肌復極異常和缺血型ST-T心電圖改變,尤其是老年人,左心室傷害既可是肺心病時高血細胞比容、高粘血癥、高血容量、支氣管-肺血管分流、反復感染毒血癥-低氧血癥-心力衰竭時外周血管收縮等引起左心室負荷增加所致,也可能系并存冠心病或高血壓心臟病之故。

冠心病多見于老年患者,均可發生心臟擴大,心率失常和心力衰竭,少數患者心電圖上I、aVL或胸導聯出現Q波,類似陳舊性心肌梗死。但肺心病無典型心臟病或心肌梗死的臨床表現,又如有慢性支氣管炎,哮喘,肺氣腫等胸、肺疾患史,心電圖中ST-T改變多不顯示,且類似陳舊性心肌梗死的圖形多發生于肺心病的急性發作期和明顯右心衰竭時,隨著病情的好轉,這些t波會很快的消失。

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