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醫(yī)生主講實(shí)錄

甲減導(dǎo)致腎炎的治療,包括如下幾個(gè)方面:

一、甲狀腺激素替代治療,首選左旋甲狀腺素,替代治療應(yīng)從小劑量開始,劑量調(diào)整的時(shí)間間隔不能太短,否則可誘發(fā)和加重冠心病,引起骨質(zhì)疏松,治療的目的是將血清TSH水平控制在正常范圍內(nèi)。

二、消除甲狀腺自身抗原、自身抗體來源,這主要是針對合并自身免疫性腎小球腎炎的患者而言,需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和或免疫抑制劑,如硫唑嘌呤等,療程可能較原發(fā)性腎病綜合征等,因?yàn)殡S著甲狀腺炎的好轉(zhuǎn)腎炎也有可能好轉(zhuǎn),在蛋白尿遷延不愈的患者中,有研究者嘗試了切除甲狀腺的方法獲得一定療效,但切除的時(shí)機(jī)需掌握好,緩解僅限于一到二期膜性腎病。

三、保護(hù)腎功能,與一般的腎炎無異,側(cè)重于改善腎臟微循環(huán),降低腎小球三高,頑固的高脂血癥,可以給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)。

四、支持對癥治療及防止并發(fā)癥,甲狀腺功能減退患者,同時(shí)合并血脂異常、貧血、心包積液等,經(jīng)激素替代治療可逐漸緩解,一般來說無需特別干預(yù),但程度較重,癥狀明顯者,應(yīng)加強(qiáng)支持對癥治療好了。

以上內(nèi)容僅供參考

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