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醫生主講實錄

甲減導致腎炎的治療,包括如下幾個方面:

一、甲狀腺激素替代治療,首選左旋甲狀腺素,替代治療應從小劑量開始,劑量調整的時間間隔不能太短,否則可誘發和加重冠心病,引起骨質疏松,治療的目的是將血清TSH水平控制在正常范圍內。

二、消除甲狀腺自身抗原、自身抗體來源,這主要是針對合并自身免疫性腎小球腎炎的患者而言,需應用糖皮質激素和或免疫抑制劑,如硫唑嘌呤等,療程可能較原發性腎病綜合征等,因為隨著甲狀腺炎的好轉腎炎也有可能好轉,在蛋白尿遷延不愈的患者中,有研究者嘗試了切除甲狀腺的方法獲得一定療效,但切除的時機需掌握好,緩解僅限于一到二期膜性腎病。

三、保護腎功能,與一般的腎炎無異,側重于改善腎臟微循環,降低腎小球三高,頑固的高脂血癥,可以給予適當的干預。

四、支持對癥治療及防止并發癥,甲狀腺功能減退患者,同時合并血脂異常、貧血、心包積液等,經激素替代治療可逐漸緩解,一般來說無需特別干預,但程度較重,癥狀明顯者,應加強支持對癥治療好了。

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