肝內膽管結石怎么辦

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醫生主講實錄

肝內膽管結石,可能多年沒有癥狀,或者僅僅有上腹部胸背部的脹痛不適,像這種不需要特殊治療。如果引起比較明顯的癥狀,比如急性膽管炎表現,出現寒戰、高熱、腹痛等等,這種需要積極的治療,主要是采用手術治療的方法。手術的原則是盡可能地取盡結石,解除膽道狹窄和梗阻,去除結石部位和感染病灶。

膽管切開取石是最基本的方法,應該爭取切開狹窄的部位,沿膽總管向上切開,甚至可以達到二級膽管,直視下或者是通過術中膽道鏡取出結石直至取凈。難以取凈的局限性結石,需要行肝切除手術,高位膽管切開后需要同時行膽腸吻合手術。對于肝內膽管結石反復并發感染,導致局部肝臟萎縮,纖維化功能喪失的情況下需要做肝切除術。還有一些殘留結石需要考慮作溶石,還有體外震波碎石以及中西醫結合治療等。

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