心臟壓塞的常見病因與臨床表現

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醫生主講實錄

當心包內液體超過心包的容量儲備時,就會發生心臟壓塞,結果造成心臟受壓及心臟各腔室舒張期充盈受限,發生心臟壓塞所需心包內液體的量,取決于壁層心包的順應性和液體積聚的速度。

發生急性心臟壓塞常見于胸部外傷,近期心臟手術,近期心肌梗死和主動脈夾層,慢性壓塞常見于惡性腫瘤,尿毒癥,感染性心包炎等。

急性心臟壓塞主要表現為排血量顯著減少,患者突發胸悶,呼吸困難,全身冷汗,極度煩躁,面色蒼白或發紺,神志不清,呈現休克和休克前狀態,典型三聯征包括動脈壓下降,靜脈壓上升和心音遙遠。

亞急性和慢性心臟壓塞,主要表現為靜脈系統淤血,患者有胸部壓迫感和胸痛,呼吸困難,惡心腹痛和腹脹,三聯征包括心包積液,奇脈和頸靜脈怒張。

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