肩袖損傷分型、診斷要點以及如何治療?

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醫生主講實錄

肩袖損傷分為部分斷裂與完全斷裂,部分斷裂又分為肩袖滑膜側撕裂,肩袖滑囊側撕裂。完全斷裂分為橫行破裂及縱行破裂,同時伴有岡上肌腱回縮及肩袖廣泛撕脫。

部分斷裂于肩關節外展70度至120度范圍時,肩袖撕裂部分與肩峰下接觸而產生疼痛,主動外展不能對抗阻力。完全斷裂時,肱骨頭前外方可觸及凹陷,肱骨大結節與肩袖破裂處明顯壓痛,肩外展60度至120度時,可有響聲及疼痛加重。

但肩關節外展超過120度時,疼痛反而減輕,主動外展活動明顯受限,不超過90度,被動活動不受限制,被動外展大于90度時,可維持上肢升舉位置,但如上肢升舉位下降至水平位時可突然落于體側。

x線攝片顯示肱骨頭與肩峰的距離變小,肩關節造影顯示關節腔與三角肌下滑囊陰影相通,表示肩袖完全斷裂。部分斷裂可用非手術療法,完全斷裂應手術治療。

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