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老年人如何選用降壓藥

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醫生主講實錄

一、對降壓藥需長期服用,并因人和并發癥而異,初始用藥劑量易小。

二、其次,并用兩種以及以上的藥。如利尿劑很好的降壓作用,對老年單純收縮期高血壓,高壓的療效顯著,降低心腦血管病的死亡率。對老人而言,選用血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣通道阻滯劑,不僅降壓,還可對抗動脈壁肌層增厚和內皮增生,有助于修復心,腦,腎的損害。

三、對老年人收縮壓較高,或半浮腫者應選利尿劑,或吲達帕胺,對老年人舒張壓較高者和心率偏快者,應選β受體阻滯劑,老年人收縮壓和舒張壓均較高和脈壓較大者,應選鈣通道阻滯劑。對半心肌肥厚,心力衰竭,高血壓腎病患者,應選用血管緊張素轉換酶抑制劑,對老年人伴糖尿病,高脂血癥,應選用阿爾法堿受體阻滯劑。此類藥不會引起血脂升高,還能對老年前列腺增生者,有治療作用。

四、平穩降壓,維持血壓在一個穩定的水平,血壓不易忽高忽低,理想的降壓藥,應平穩,緩和,持久,方便,一日僅服一次,作用維持24小時。

五、降壓時,注意血糖,血脂的改變,更重要的是保護心,腦,肝,腎。口服降壓藥時,推薦應用阿司匹林,其對抗血小板的聚集的,可防止血栓形成,小劑量給藥,一日75至125毫克,可預防暫時性腦缺血,心肌梗死血栓。國外大量的研究表明,在控制血壓時,應用阿司匹林,可使急性心肌梗死的發生率降低36%。

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