2型糖尿病患者如何選藥

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醫生主講實錄

二型糖尿病者稱為成人糖尿病,即胰島分泌功能上存在,只是體內缺乏胰島素和發生胰島素抵抗,因此用藥圍繞著促進胰島素分泌,促進組織對胰島素的利用,改善組織對胰島素的抵抗性上,常用口服降糖藥有磺酰脲類促胰島素分泌藥,非磺酰脲類促胰島素分泌藥,雙醐類,α堿糖苷酶抑制劑,胰島素增敏劑,二肽激肽酶抑制劑,高血糖素樣肽-1受體激動劑等七類。

二型肥胖型糖尿病者經飲食和運動治療尚未達標者,尤其是伴高脂血高三酰甘油血癥,高密度脂蛋白水平低者,可首選二甲雙胍,甲福明,格華止,用藥三個月后體重可下降,初始計量一次125至五百毫克,可增至一次五百至一千毫克,一日三次餐中服用,以后適糖血糖控制情況而增減。

?二型非肥胖型糖尿病者在有良好的胰島b細胞儲備功能,無胰島素血癥時可應用磺酰脲類促胰島素分泌藥,其中格列齊特,達美康的作用較強,為甲苯磺丁脲的十倍,還能防治微血管病變。

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