細菌性痢疾的診斷,一般情況下主要是根據流行季節出現腹痛、腹瀉以及膿尿便,應該考慮細菌性痢疾的可能性。
急性期病人都有發熱而且它出現在消化道癥狀之前。慢性期病人如果有過去發作史比較重要。大便鏡檢以及細菌培養,有助于確立診斷。經過結腸鏡檢查以及x線鋇餐檢查,對鑒別慢性菌痢和其他的腸道疾病有一定價值。
在細菌性痢疾的流行季節,凡是突然的發熱、驚厥而沒有其他癥狀的患兒,要考慮到中毒性菌性痢疾的可能性盡早的確診。對于細菌性痢疾需要跟阿米巴疾病鑒別。
阿米巴疾病起病緩慢,很少有毒血癥癥狀,里急后重比較輕,大便次數也少,腹痛多在右側。通過鏡檢的話,會發現有少量的白細胞、紅細胞凝集成團,乙狀結腸鏡檢查大多正常。
還需要跟流行性乙型腦炎鑒別。流行性乙型腦炎發病比較快,而且患者很容易導致出現神經系統方面的癥狀表現。