高鉀血癥伴有心電圖的改變考慮是急癥處理,是需要比較積極治療的,嚴重的高血鉀,比如它的濃度大于6.5mmol/L,同時沒有心電圖改變的時候也要注意積極的處理,因為有的時候是不夠敏感的,患者需要進行心電監護。
嚴重的高血鉀在處理起來主要是三個步驟:
第一個就是拮抗高血鉀的心臟作用,可以補充鈣劑,鈣劑可以提供心臟在高鉀血癥的保護作用,一般我們可以靜脈注射鈣劑就可以,一般是一到三分鐘就可以起效,如果心電圖沒有明顯改變的可以重復的注射鈣劑,但是要注意緩慢一些。
第二個就是促進鉀進入細胞之內,可以適當的用些胰島素,因為胰島素的作用可以使血鉀細胞內轉移,這樣也可以使血鉀水平慢慢的降低。
第三個方面就是鉀的清除,比如可以使用降鉀的樹脂,利尿劑和透析這些都可以在一定程度上增加鉀的排泄,從而降低血鉀。