感染性心內膜炎的治療

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醫生主講實錄

感染性心內膜炎的治療包括抗生素的應用以及手術的治療,首先抗生素的應用是治療心內膜炎最重要的措施,選擇抗生素要根據致病菌培養結果和對抗生素的敏感性,療程要足夠長,力求治愈,一般為4-6周。

對臨床高度懷疑血培養反復陰性者可憑經驗按腸球菌及金黃色葡萄球菌感染選用大劑量青霉素和氨基糖甙類藥物治療2周,同時做血培養和血清學檢查除外真菌、衣原體、立克次體引起的感染,若無效改用其它殺菌藥物如萬古霉素,感染性心內膜炎復發時仍在治療,且療程要適當延長。

第二、手術治療,如下情況應該考慮手術治療。瓣膜穿孔破裂發生難治性急性心衰,人工瓣膜置換術后感染,內科治療不能控制,先天性心臟病發生感染性心內膜炎經系統治療仍不能控制時,手術仍在加強支持療法和抗生素的控制下盡早進行。

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