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原發性肺動脈高壓與哪些疾病鑒別

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醫生主講實錄

需要跟原發性肺動脈高壓鑒別的疾病非常的多。原發性肺動脈高壓的癥狀和體征都是非特異性的,只能是提示有肺動脈高壓的可能性,結合胸部x線、肺功能檢查以及動脈血氣分析。要除外一些其他的疾病,比如慢性阻塞性肺疾病,肺間質纖維化,再就是要排除肺栓塞這樣的疾病,還有就是先天性心臟病、心臟瓣膜病。

一般情況下需要進行放射性核素通氣以及灌注掃描,動脈造影檢查,就可以排除大塊的肺血栓栓塞。超聲心電圖以及右心導管檢查對繼發于心臟病的肺動脈高壓可以排除,最起碼可以排除心臟瓣膜病、先天性心臟病。

臨床上可診斷為不能解釋的肺動脈高壓主要是包括像多發性肺血栓栓塞以及肺靜脈堵塞的病例,它們之間的鑒別主要是靠肺灌注掃描來鑒別,但是唯一可靠的方法是肺活檢,做病理形態學診斷。

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