急性腎盂腎炎部分患者可以出現頭痛的癥狀,急性腎盂腎炎的臨床表現與感染的程度有關系,通常情況下起病比較急,全身癥狀有發熱、寒戰、頭痛、全身酸痛、惡心嘔吐等,體溫多在38度以上。
部分患者可以出現革蘭氏陰性桿菌敗血癥,泌尿系統的癥狀有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難,下腹部疼痛、腰痛等,腰痛的程度不一,多為鈍痛或者酸痛。部分患者膀胱刺激癥狀不典型或者缺如,體格檢查有發熱、心動過速、全身的肌肉壓痛,一側或兩側肋脊角和輸尿管點壓痛、腎區叩擊痛。
慢性腎盂腎炎臨床表現比較復雜,全身及泌尿系統局部的表現可以不典型,有時僅僅表現為無癥狀性的菌尿。半數以上患者可以有急性腎盂腎炎的病史,之后出現程度不同的低熱、間歇性的尿頻、排尿不適、腰部酸痛以及腎小管功能受損的表現,比如夜尿增多、低比重尿等,病情持續可以發展為慢性腎衰竭。