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• 怎么判斷青光眼

  比如說對于急性閉角型青光眼，我們可以根據它發病的時候典型的臨床表現，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個青光眼的屬性了。但是對于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個檢查指標，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個眼壓的壓差超過了5毫米汞柱；有些人24小時的眼壓的波動范圍超過了8毫米汞柱，這些都是異常的這個眼壓。那對于這些眼壓，我們怎么辦呢，我們會給這些人群進行進一步的檢查，比如說做一個角膜厚度的檢查。因為角膜厚度厚的人，他天生眼壓就高，這時候我們要通過他的角膜厚度，進行一個修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進行一個24小時的眼壓測定，來判斷他的這個眼壓的異常結果。第二個指標就是視野。視野是檢查青光眼的金標準，如果視野呈現了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因為臨床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內，但是他視野呈現了青光眼的典型的視野改變，這個我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤比。如果眼底的這個視盤呈現出了典型的一個壓跡，視盤有放射狀的出血，視盤上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個眼底改變。通過這幾項，我們來判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說UBM的檢查，這個是可以來判斷是開角型青光眼還是閉角型青光眼，當然這是確診了青光眼以后，再進行的一些輔助檢查了。

  

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  張紅松 副主任醫師中日友好醫院

  2020-06-15 7723次

• 青光眼怎么治療

  從大的方面上講，青光眼的治療包括藥物、激光和手術治療三個方面。不同類型的青光眼，它治療的重點是不一樣的。比如說對于大多數的早、中期的開角型青光眼，所有的指南都告訴我們需要局部的藥物治療，也就是說局部點眼藥水來治療。那么對于藥物治療，我們的原則是能用少量就不用多量，能用一種就不用兩種。另外，對于這種閉角型青光眼，由于它的發病機制和開角型青光眼不一樣，那么對于早期的閉角型青光眼，我們就建議激光或者是手術治療。比如說早期的閉角型青光眼沒有伴有白內障的患者，我們可能就給他打一個YAG激光，虹膜根部打孔術，來緩解前后方的壓力。比如說對于早期的合并有白內障的患者，我們就建議患者盡量地早期做白內障手術，傳統意義上叫做小青白聯合手術，就是白內障摘除加人工晶體植入加房角分離。這個手術對于早期的青光眼，閉角型青光眼，可以說就達到了這種治愈的效果。那么對于藥物控制的，這種開角型青光眼，藥物治療不佳的患者，我們就結合激光治療，比如說小梁成形術。如果對于激光和藥物聯合治療，仍然控制不佳的開角性患者，我們就只有采取手術治療了。那么對于各種類型的這種晚期青光眼的患者，這時候眼壓都往往比較高，視功能的損害已經比較明顯了，那我們就要加大力度進行治療。我們要把他的眼壓降到更低，這時候我們可能就采用手術治療了，而這時候的手術，可能都是那種比較姑息性的手術了。

  

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  張紅松 副主任醫師中日友好醫院

  2020-06-15 7084次

• 青光眼怎么形成的
  青光眼作為一項非常嚴重的眼病，它蠶食著視神經，最終導致視野的缺失甚至失明，所以我們，有必要了解一下青光眼的發病機制。青光眼的發病機制主要是由于房水循環障礙所導致的眼壓的升高而從而引起病理的改變。病理性的眼壓增高是青光眼的主要危險因素，增高的眼壓通過機械壓迫或引起視神經局部的缺血。這兩種機制導致視神經的損害，眼壓持續的增高，時間越久視功能損害的越嚴重，青光眼眼壓增高的原因主要是由于房水的動態平衡遭到了破壞，少數是由于房水分泌過多，但多數還是由于房水流出發生了障礙，如前房角狹窄甚至關閉或者竇小梁的硬化，這些都是引起高眼壓癥主要的危險因素，而青光眼眼壓增高，并非青光眼發病的唯一危險因素，部分患者眼壓可能正常卻發生了典型的青光眼的病理改變，所以有的時候也于青光眼家族史有關或者是近視眼，心血管疾病糖尿病等異常有關。
  語音時長 2:07”
  李卉 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-08-22 4163次

• 青光眼如何形成
  青光眼是一組以特征形式神經萎縮，和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是青光眼的主要危險因素。一般來說，眼壓升高的水平和視神經對壓力損害的耐受性，與青光眼視神經萎縮和視野缺損的發生和發展有關。青光眼是主要的致盲眼病，同時它有一定的遺傳傾向，那么一般來說，青光眼產生的最主要原因，就是病理性的眼壓升高。青光眼患者眼壓增高的原因，是由于防守循環的動態平衡受到了破壞。臨床上大部分患者，是由于房水流出發生了障礙，比如說房角關閉，房角狹窄，小梁硬化等等。還有一個患者是防守分泌過多造成的，除了眼壓升高之外，還有一些其他的因素，參與了青光眼的發病。比如說種族，年齡，近視眼以及家族史，還有就是任何可以引起視神經供血不足的情況，比如心血管疾病，糖尿病，血液流變學異常等等，這些也都是青光眼發生的可能因素。
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  宋晗 副主任醫師黑龍江省醫院

  2019-08-08 1609次

• 眼外傷怎樣形成青光眼
  病情分析：眼外傷可以形成繼發性的青光眼，眼外傷，尤其是眼球鈍挫傷后，出現前房積血，在前房內血液的吸收過程中，紅細胞膨脹形成血影細胞，在透過小梁網組織時，由于血影細胞較大，阻塞了小梁網，造成房水外流受阻，眼壓升高，形成繼發性青光眼。意見建議：建議眼球鈍挫傷，前房積血的患者，如果積血不能夠吸收，或有眼壓升高的趨勢，則可以進行前房沖洗，將前房內的積血沖洗干凈，防止發生繼發性青光眼。
  尹靚瑤 主治醫師濱州市中心醫院

  2020-07-26 1002次

• 外傷青光眼怎么形成的
  病情分析：外傷性青光眼是由于眼部受到外傷后，眼內的積血沉積在房角的小梁網組織孔隙中增加房水引流阻力，或者是外傷直接導致小梁網組織撕裂，而影響到小梁網房水引流功能造成的。意見建議：外傷性青光眼是可以治療的，發病的早期，主要通過在眼部點激素滴眼液減輕小梁網組織水腫，來促進其恢復，如果藥物治療無法恢復，可以通過手術治療，例如可以做青光眼引流閥植入術，復合式小梁切除術等。
  陶遠 副主任醫師濟南市第二人民醫院

  2020-12-15 602次

• 青光眼怎么形成
  對于青光眼這種眼部疾病，形成的原因主要分為外因和內因兩種，內因主要是解剖及生理方面的因素，而外因主要是一些外界的刺激，解剖及生理因素主要有生理改變，出現瞳孔阻滯，前房淺，房角窄，瞳孔中，中度散大是其重要條件，加上年齡增長，晶體隨年齡而增長，逐步緊貼瞳孔邊緣，使虹膜與晶體之間形成瞳孔阻滯，至后房壓力高
  田彥杰 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-24 103次

• 青光眼會突然形成嗎
  青光眼可以分為開角型青光眼與閉角型青光眼，其中閉角型青光眼根據發病的急緩，又可以分為急性閉角型青光眼與慢性閉角型青光眼。其中急性閉角型青光眼是突然發病的，可以在發病前沒有任何異常表現。一旦發病會出現劇烈的眼紅，眼痛，眼脹，看東西模糊不清，有光暈，嚴重的情況，甚至出現頭疼，惡心，嘔吐。而慢性閉角型青光
  陶遠 副主任醫師濟南市第二人民醫院

  2019-01-04 2492次