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• 腰椎病的鑒別診斷

  腰椎病本身我剛才說了，有很多種。它的鑒別診斷，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、臀上皮神經卡壓癥、腰肌勞損，這是這些鑒別診斷是不是，還得跟腰椎的腫瘤、腰椎的結核、可以跟頸椎病相鑒別。頸椎病，通常會有脊髓頸椎病，行走不穩，腰椎病不會行走不穩，它會有腿的疼痛、不適、麻木、腫瘤、結核以外。還是跟其他的一些因素，比如腰疼有沒有泌尿系的結石，可以跟一些婦科病相鑒別，盆腔炎的鑒別。還根據強直性脊柱炎，類風濕性關節炎等等這些因素相鑒別。所以這個鑒別是非常多的，我們需要通過臨床癥狀，需要通過影像學，甚至需要化驗檢查，電生理檢查綜合起來做精準的判斷。

  

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  丁宇 主任醫師中國人民解放軍總醫院第六醫學中心

  2019-10-14 10785次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

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  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-07-24 3027次

• 腰痛的中醫診斷依據和病癥鑒別
  腰痛是因為外感或者內傷以及外傷而導致的以腰部疼痛為主要臨床表現的一個病癥，這個病的診斷依據，首先要看疼痛的部位，疼痛的部位是以腰部為主，而腰部疼痛有明顯的病因，比如這個人有久居潮濕的環境或者有冒雨涉水或者有外傷，勞累的腰部疼痛的相關的病因。而急性的腰部疼痛，病程比較短，疼痛比較明顯，輕微的活動的時候，腰部兩側的疼痛會加劇，按壓以后疼痛也比較明顯。而對于慢性的疼痛，病程比較長，疼痛比較屬于隱痛或者酸痛，常因為體位的不當或者勞力過度或者天氣變化的時候會加重，這些都屬于腰痛診斷的依據。而腰痛病癥鑒別的時候，我們首先要進行跟背痛以及胯痛進行鑒別，有明確的疼痛部位的不同，還有與結石類疾病相鑒別，比如腎結石的時候可能會出現一側的腰痛，同時伴有尿頻，尿急等一些其他的泌尿系的癥狀，這個時候是需要跟腰痛進行鑒別。
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  張永前 主治醫師慶陽市人民醫院

  2018-11-16 10228次

• 高原病的診斷依據以及鑒別診斷
  ?目前來說，在臨床上，高原病的診斷依據主要包括以下幾個方面，進入海拔較高或高原地區后發病。患者的癥狀與海拔高度，攀登速度等明顯相關。需要除外類似高原病表現的相關疾病。氧療或異地治療明顯有效。此外不同臨床類型高原病，應當以相關疾病進行鑒別，首先是急性高原反應，應當與暈車以及急性胃腸炎進行鑒別。高原肺水腫，應當與肺炎，高原支氣管炎，肺栓塞，肺梗死或氣胸進行鑒別。高原腦水腫與代謝或中毒腦病，腦血管意外和顱腦創傷進行鑒別。高原紅細胞增多癥，應當與真性紅細胞增多癥進行鑒別。
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  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-21 1866次

• 牙髓病的鑒別診斷有哪些
  (1)牙齦息肉 多系鄰面齲損牙齦長入洞內形成息肉。檢查時探針撥動息肉蒂與牙齦相連。 (2)牙周膜息肉 由于多根牙齲齒破壞大，髓底穿通，根分叉穿通，長期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔內形成牙周膜息肉。息肉蒂是與牙周膜相連，探針檢查可插入髓底直達根分叉，但探痛不明顯。 慢性閉鎖性牙髓炎與以下疾病鑒別 (1)深齲 患牙對冷熱酸甜均感疼痛，無自發痛。深齲洞探診敏感，無叩痛。溫度測試敏感，電活力測試正常。 (2)牙髓充血 患牙對冷熱刺激敏感，尤其是冷刺激更為敏感，無自發痛，疼痛性質為銳痛。無叩痛，電活力測試讀數低于正常。應注意牙髓息肉與齦乳頭增生長入鄰牙合面洞內，與髓底穿通長的息肉鑒別。否則后果嚴重。 牙齒也是要補充相應的營養的，不用牙齒去咬合重物，保持牙齒健康清潔，對付口腔衛生是很關鍵的。一口好的牙齒會相伴您一生。如果您發現自己牙齒疼痛，出現松動，或者發炎腫大，都應該立刻去正規的醫院，醫生給出藥方，保持治療，恢復牙齒健康。
  劉桂云 主治醫師長治市婦幼保健院

  2018-11-18 2702次

• 糖尿病腎病的診斷依據是什么
  首先明確糖尿病的診斷，出現下列癥狀之一者:1.出現大量白蛋白尿，且連續3次以上。2.糖尿病視網膜病變基礎上伴有微蛋白尿。3.1型糖尿病10年以上伴有尿微蛋白尿。臨床中糖尿病患者15年以上并發腎病的患病率高達50%以上。
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-24 3503次

• 腸梗阻鑒別診斷及依據
  對于腸梗阻的鑒別診斷及依據，其最典型的就是腹部發生陣發性腹痛、嘔吐、腹脹、不排便排氣、腸型、腸鳴音亢進等癥狀。而對于機械性腸梗阻陣發性腹絞痛，強烈的嘔吐，停止排氣排便等是比較典型的癥狀；動力性腸梗阻則不會出現陣發性腹痛和腸鳴音亢進的癥狀，但腹脹比較明顯；而對于絞窄性腸梗阻早期就會有休克的跡象，急劇腹
  范阿童 副主任醫師盤錦市中心醫院

  2019-03-12 6554次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應該高度警惕胃癌的存在，并及時進行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個，是四十歲以后出現中上腹不適或者是疼痛沒有節律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個，是胃潰瘍的患者經嚴格內科治療而癥狀仍沒有好轉的。第三個，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 790次