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術后九年反復出現腸梗阻怎么辦

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醫生主講實錄

如果術后九年反復出現腸道梗阻,這樣會給患者的生活造成極大的困擾,給患者造成極大的痛苦,這時立即進行手術治療切除腸道梗阻。

患者術后九年反復出現的腸梗阻基本上是粘連性腸梗阻,它是臨床上較為常見的一種腸梗阻類型,是由于腸道粘連或腹腔內粘連帶所致的。腸道梗阻的發生率約占各類腸道梗阻的20%-40%,它一般分為先天性和后天性兩種,后天性腸梗阻較多見,常由于腹腔內手術、炎癥、創傷、出血等因素引起。臨床上以手術后所致的粘連性腸梗阻最為多見。

急性粘連性腸梗阻主要是小腸,機械性腸梗阻的表現。患者多有腹腔手術創傷和感染的病史,如長期無癥狀突然出現急性梗阻的癥狀,并且腹痛較重,出現腹壁局部明顯的壓痛,腹壁緊張者主要考慮是腸粘連帶引起的較大性腸梗阻的可能。以往有慢性腸梗阻癥狀或多次急性發作者多為廣泛粘連引起的慢性粘連性腸梗阻,及時正確治療腹膜炎癥對防止黏連發生具有重要的意義。

還要特別注意的是腹腔手術止血不徹底而形成的血腫、腸管長期暴露在腹腔外過久或紗布敷料長時間覆蓋接觸損傷漿膜層、手套尚未洗凈的滑石粉等異物帶入腹腔,都是促成腸道粘連的醫源性因素,應予以重點防止。

對于粘連性腸梗阻的治療主要是區別單純性的還是絞窄性的,完全性的還是不完全性的。因為手術治療并不能完全徹底的消除粘連,相反術后還可能形成新的粘連,所以對于單純性的腸梗阻不安全性的腸梗阻,特別是廣泛粘連者一般選擇非手術治療。

如果非手術治療不見好轉甚至病情加重或懷疑為絞窄性腸梗阻時也要進行手術治療,以免發生腸壞死。而對于反復頻繁發作的粘連性腸道梗阻,就像這里題目所說的,術后九年反復出現的腸道梗阻,這時也應考慮手術治療。

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