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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 19312次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

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  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 3806次

• 急性肺栓塞溶栓時間窗
  急性肺栓塞溶栓的適應癥包括兩個肺葉以上的大面積肺栓塞，血流動力學不穩定包括并發了休克和體循環的經灌注者，原有心肺疾病的大面積肺栓塞引起的肺循環衰竭，合并呼吸衰竭或者是低氧血癥者。心臟彩超發現右室有血栓，滿足了適應癥肺栓塞溶栓治療的時間窗一般定位在14天以內，但若近期有新發肺栓塞征象可適當延長，溶栓盡可能在pt儀確診的前提下慎重進行。對有明確溶栓指征的病例應盡早開始進行溶栓。溶栓主要的并發癥是出血，最嚴重也是顱內出血，發生率約為1%～2%，發生者死亡率接近50%，因此溶栓藥使用前應該充分評估出血的危險性，必要的時候最好做好輸血前的準備。
  語音時長 1:33”
  孟憲華 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-30 5973次

• 肺栓塞溶栓時間窗
  肺栓塞是各種栓子阻塞肺動脈系統為發病原因的一組疾病，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空氣栓塞。其中以肺血栓栓塞最為常見，患者可出現原因不明的呼吸困難、氣促、胸疼、煩躁不安、咯血、咳嗽、暈厥等，如患者肺栓塞診斷明確，而且發病時間在十四天以內無明顯的禁忌癥，應及時給予溶栓治療。需要注意的是，溶栓治療主要并發癥為出血，最嚴重的是顱內出血，發生概率約為1%到2%，發生者近半數患者死亡，溶栓的絕對禁忌癥有活動性的內出血和近期自發性顱內出血。
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  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-27 4664次

• 腦栓塞溶栓時間窗是什么
  病情分析：腦栓塞溶栓的時間窗一般指的是發病六小時之內。如果是發病4.5小時之內可以應用rtpa進行靜脈溶栓，而如果處于發病4.5-6小時之內可以應用尿激酶進行靜脈溶栓治療。意見建議：腦栓塞的患者應立即到有卒中中心的醫院進行診治，完善頭部CT或核磁共振檢查來明確病灶，以及排除腦出血；完善相關腦血管檢查來明確腦血管的情況，以及明確發病的因素。由神經內科專業醫師來指導下一步的治療。
  史方堃 副主任醫師滄州市中心醫院

  2021-05-12 7305次

• 腦卒中溶栓時間窗是什么
  病情分析：腦卒中溶栓的時間窗，指的是發病的4、5小時以內可以使用阿替普酶靜脈溶栓，或者是6小時以內可以進行尿激酶靜脈溶栓。但是對于后循環動脈閉塞導致的嚴重腦梗死，溶栓是治療的唯一的可能的搶救的辦法，所以說溶栓的時間窗可以適當的放寬。意見建議：靜脈溶栓有導致嚴重出血問題，所以有著嚴格的適應癥以及緊急癥，在臨床上一定要仔細的權衡風險和獲益。在靜脈溶栓期間，一定要密切的監護患者的生命體征。患者在溶栓的時候，如果出現血壓的急劇升高，頭痛，惡心嘔吐等，要及時的復查頭部CT以排除腦出血。
  楊立平 副主任醫師大慶市中醫醫院

  2020-07-22 4207次

• 肺栓塞溶栓治療時間
  患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 191次

• 肺栓塞溶栓治療時間
  肺栓塞溶栓治療的最佳時間是在癥狀出現后的盡早時間內進行，通常推薦在確診后的48小時內開始溶栓治療，以確保治療效果最大化，減少并發癥的風險。肺栓塞是一種緊急情況，需要及時干預以防止病情惡化。溶栓治療是通過使用藥物來溶解阻塞肺動脈的血栓，恢復肺
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2025-02-13 0次