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• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態下都會出現心衰，這就是達到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現心衰。為了不影響自己的生活質量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現了，但是還沒有癥狀，還出現了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經到了心衰的B階段，如果進展到了心衰的C階段，就是說你已經有了，心衰的這些基礎的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現了，可能你這時候已經到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規律的飲食、合理的飲食結構或者是別停藥，規律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5445次

• 腎癌的分級

  腎癌針對腫瘤細胞的核分裂象傳統上是有一個叫做Fuhrman氏分級，分為四級，根據核分裂象的程度，分為一二三四級，一級二級是預后比較好的，相對比較好的這種分級，三級四級預后就比較差，而近年來世界衛生組織又將腎細胞癌的分級，分為分化比較好的，分化中等的，以及分化較差的這三類，二級我想是指分化介于好和壞之間的這種，對于分化中等的這種預后來說較好的，如果是Fuhrman分級二級它的預后是比較好的。

  

  01:18
  李清 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-09-13 16247次

• 心衰的分級
  慢性心衰跟急性心衰不完全一樣，急性心衰的分級主要是分為四級：第一級就是沒有明顯的心衰。第二級就是患者有心衰的癥狀表現，雙肺底的啰音沒有超過50%的。第三級指的是患者心衰癥狀明顯，雙肺底的啰音超過50%。第四級患者出現了明顯的心源性休克的表現。針對慢性心衰也是分為四級：第一級指的是心功能基本正常。第二級指的是患者有客觀的心衰證據，平時的生活基本上不受明顯的限制，但是如果是出現重體力活動，就有可能會受限。第三級是患者的生活受到明顯的限制，平時的體力活動就可能會出現心衰。第四級就是患者的心衰癥狀比較明顯，在休息狀態下也會出現心衰的癥狀表現，大部分都是在夜間有可能出現心衰的癥狀，出現夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸，這種情況就屬于是心功能四級。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 11848次

• 心衰的分級
  按心衰的嚴重程度，一共分為三度。一度心衰，也叫輕度心衰，就是患者一般的活動不受限制，一般的活動患者也沒有癥狀。中度心衰，也叫心衰二度就是患者一般的活動就可以出現癥狀，包括活動后出現心慌，胸悶，心悸，呼吸困難癥狀。心衰三度就是患者不能從事任何活動，即使在休息狀態下也會出現心慌，胸悶，心悸，呼吸困難等方面的癥狀。其中心衰三度是最嚴重的心衰。總之出現心衰以后就要盡快查明原因，采用強心利尿，擴血管措施，改善心臟的功能，并針對器質性心臟病進行治療，避免心衰進一步加重。
  語音時長 01:22”
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2021-01-03 1989次

• 心衰分級killip怎么分級
  根據心肌梗死以后并發心力衰竭的臨床表現以及相應的血流動力學改變的嚴重程度，心衰的killip分級分為一級二級三級以及四級，是指心肌梗死發生以后，由于心肌的收縮力明顯的減弱甚至是不協調，而導致的左心功能不全。它的發生率一般在32%到48%，通常發生在最初幾天內。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-22 4004次

• 心衰怎樣分級
  心力衰竭根據患者的生活狀況來分級，如果沒有影響到正常的生活質量，稱為心功能一級，如果只是輕微的影響稱為心功能二級，如果患者稍微活動即可出現胸悶氣喘等心衰的表現，此時稱為心功能三級，如果患者在靜息狀態下，即明顯不適，稱為心功能四級。
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-11 1903次

• 心衰怎么分級
  心衰的分級是我們用來評價心衰嚴重程度的一種方式，目前臨床常用的有美國紐約心臟協會的心功能分級方法和6分鐘步行試驗。前面一種分級方法優點在于簡便易行，不過更多的是靠患者主觀感受來分級，不夠精準，后一種方法也較為簡單，目前醫院里常用此類方法。美國紐約心臟病協會將心功能分為四級，一級是指日常活動不受限制，
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-09-18 1854次

• 心衰怎么分級？
  心力衰竭是心血管內科一種常見病，多發病。目前心功能按紐約心功能分級可分為四級，一級心功能是在重體力活動下可出現胸悶、氣短；二級心功能室稍重體力活動可出現胸悶不適；三級心功能是指輕微體力活動，即感胸悶氣短不適；四級心功能是稍微活動端坐位即感胸悶氣短不適。心功能3-4級，屬于較嚴重的心功能不全，需要服用
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 115次