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中醫對急性心肌梗塞如何治療

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醫生主講實錄

冠心病急性心肌梗塞是一種急危的病癥,它的主要病機是心脈瘀阻、心脈衰微,為本虛表實證,本虛主要是指心氣虛,心氣虛進一步發展為心陽虛,嚴重者出現陽脫或者是亡陽,甚至陰陽聚結,也有出現氣陰兩虛者,表實主要是血瘀,可伴有寒凝、痰阻、氣滯,氣虛血瘀是本病的基本病理,因此益氣活血便是本病的基本治法,然后再根據病情發展到不同階段的舌脈、證候,進行辨證論治,給予不同的治法。在一般情況下,中醫將急性心肌梗塞分為三個階段進行治療:

一、氣虛血瘀階段,一般多在發病五天之內,也有從發病24小時后,向第二階段轉化者,癥見胸悶氣短、胸痛徹背、痛如錐刺、固定不移、體寒肢冷、倦怠懶言,治以益氣活血為法,方選圣愈湯和桃紅四物湯加減。

二、痰濕中阻階段,一般為兩周左右。癥見心胸悶痛、脘腹脹滿、口膩納呆、四肢倦怠、大便稀溏,脈弦滑或者是濡滑,舌苔由白膩向厚膩轉化,治從燥濕祛痰、芳香化濁為主,方選溫膽湯合瓜蔞薤白半夏湯,加益氣活血制品。

三、氣陰虧損階段,病后兩周。舌苔由厚膩逐漸轉為薄白,少數病例可見到剝脫苔或者是舌光無苔者。癥見胸痛隱隱、心煩失眠、頭暈心悸、口渴喜飲、氣短汗出、倦怠懶言,脈多細數或者是弦滑,治以益氣養陰、活血通脈,方選補中益氣湯合生脈飲加減。

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