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醫生主講實錄

簡單說以下幾點,引起貧血的原因可以分為兩大類,一種是血液系統疾病,另外一種是非血液系統疾病。

如果考慮血液系統疾病,首先要進行骨髓細胞學和骨髓病理的檢查,因為所有的紅細胞都是通過骨髓造血以后,釋放過來的。進行骨髓檢查可以排除影響造血功能的疾病,比如再生障礙性貧血、急性白血病、慢性白血病、多發性骨髓瘤等都可以導致貧血。

如果骨髓細胞學檢查沒有發現造血功能或者是造血原料上面缺乏性的疾病,就需要進一步的查找可能引起貧血的其他原因,如腎功能異常。腎的貧血是由于腎功能異常的時候,體內毒素對紅細胞的破壞以及長期慢性腎功能損害,導致的腎臟分泌的促紅素的減少,也可以引起貧血。

其次慢性感染以及慢性風濕性疾病都可以導致小細胞性的貧血,臨床稱之為慢性病貧血,這些貧血是由于慢性感染、或者是風濕導致的鐵代謝的利用障礙出現的貧血。還有如惡性腫瘤導致的骨髓轉移癌,也可以出現貧血。

其次還要查找可能失血性的疾病,如消化道的慢性丟失性的出血,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,腸道的血管畸形都可以導致血液從腸道里慢性丟失,也可以出現貧血。

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