中醫學的心痛屬于現代醫學冠心病心絞痛的范疇,中醫學認為不通則痛,心痛是由于心脈瘀滯所導致,所以臨床使用活血化瘀的方藥非常的普遍。然而臨床上有一種忽視辨證論治,濫用活血化瘀法的傾向,須知冠心病有虛有實,即使實證,亦系本虛標實,實癥當化瘀宣通,虛證宜扶正養營,若虛實不辨,一味化瘀,徒傷正氣,實不可取。
冠心病病位在心,但與其他諸臟均有密切的關系,必須整體的辯證的看待,才能夠使處方用藥吻合并機。內經,早有腎心病、胃心病、脾心病、肺心病、冠心病之說,可見五臟之滯,皆可發為心痛。譬如冠心病伴心氣不足,證見胸悶氣短,心悸殊甚,忐忑不安,口干少津,苔薄,脈細澀者,治心必兼補中。胃之大絡名虛里,心悸殊甚,乃宗氣外泄。此癥忌用活血化瘀法,宜取生脈散合四君子湯加玉竹、桂枝、柏子仁以益心氣,養心營,通心脈兼扶中氣。