室性心動(dòng)過(guò)速預(yù)防復(fù)發(fā)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

病人是否需要接受長(zhǎng)期的藥物預(yù)防復(fù)發(fā),取決于發(fā)作頻繁程度以及發(fā)作期癥狀的嚴(yán)重性。

藥物的選擇可以依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)或者是心電生理實(shí)驗(yàn)結(jié)果。首選藥物為洋地黃長(zhǎng)效鈣拮抗劑或者是β受體阻滯劑,可單獨(dú)或者是聯(lián)合應(yīng)用。其他的藥物尚有普羅帕酮等,對(duì)于反復(fù)發(fā)作或者是藥物難以奏效的,可以應(yīng)用具備抗心動(dòng)過(guò)速功能的起搏器治療。

近年來(lái),手術(shù)治療特別是導(dǎo)管消頻術(shù),具有安全、迅速、有效且能治愈心動(dòng)過(guò)速的優(yōu)點(diǎn),可以優(yōu)先考慮應(yīng)用。在室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生時(shí),常見(jiàn)的措施包括:

一,刺激迷走神經(jīng),包括頸動(dòng)脈竇按壓。

二,膽堿能藥物,現(xiàn)在已經(jīng)很少用。

三,升壓藥,通過(guò)升壓引起頸動(dòng)脈竇壓力感受器反射性迷走神經(jīng)興奮,終止心動(dòng)過(guò)速,但是老年患者、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)或者是器質(zhì)性心臟病患者,不宜使用。

四,洋地黃與抗心律失常藥,對(duì)有心功能不全的應(yīng)該首選洋地黃。

以上內(nèi)容僅供參考

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