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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-09 5619次

• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態(tài)監(jiān)測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來進行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-07-23 6117次

• 如何診斷心絞痛
  一，典型胸痛因體力活動，情緒激動，飽食，受寒等有誘發(fā)，突感心區(qū)疼痛，多為發(fā)作心絞痛和壓榨痛，也可為憋悶感，疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左臂肩，甚至小指和無名指，每次發(fā)作持續(xù)三到五分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或含服硝酸甘油可緩解，胸痛方向的部位也可涉及頸部，下頜，牙齒，腹部等。二，胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下和夜間有冠脈痙攣所致，稱變異性心絞痛。三，胸痛性質發(fā)生變化，如心近出現(xiàn)的進行性胸痛，痛閾逐步下降，以至是體育活動或情緒激動，甚至休息或熟睡時亦可發(fā)作，疼痛隨即加劇，變頻，持續(xù)時間延長，去除誘因和含服硝酸甘油不能緩解，此時往往懷疑不穩(wěn)定型心絞痛。發(fā)生心肌梗死的時候，胸痛劇烈，持續(xù)時間長，常常超過半小時，硝酸甘油不能緩解，并可有惡心，嘔吐，出汗，發(fā)熱，甚至發(fā)紺，血壓下降，休克，心力衰竭。
  語音時長 1:36”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-12-04 1522次

• 心絞痛如何診斷
  心絞痛的診斷可以通過典型的臨床癥狀來判斷，比如疼痛的部位，性質，持續(xù)的時間，用藥是否能夠緩解，但是對心絞痛的患者，建議還是要完善一些相關的檢查。比如心電圖，心臟彩超，動態(tài)心電圖等。這樣可以排除一些繼發(fā)原因而引起的心絞痛，但是診斷心絞痛的金標準是冠臟動脈造影，如果冠狀動脈造影顯示血管腔狹窄程度大于50%的話，可以確診為心絞痛。心絞痛是由于冠狀動脈的供血不足，心肌急劇暫時缺血或者是缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。
  語音時長 01:08”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-15 1496次

• 心絞痛如何診斷
  病情分析：心絞痛主要依靠患者典型的癥狀結合心電圖、心臟彩超、心肌酶、運動平板實驗等來確定。對于反復發(fā)作的心絞痛患者需要進一步查冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影了解冠狀動脈狹窄程度。意見建議：冠狀動脈狹窄超過百分之七十以上，就需要做經皮冠狀動脈內支架植入術。心絞痛患者要保持情緒穩(wěn)定，避免大喜大悲，避免過度疲勞。飲食方面需要多進食蔬菜，少進食高膽固醇、高油脂食物。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-29 1402次

• 心絞痛診斷
  首先來說，典型心絞痛的診斷是比較容易，突然發(fā)生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有時會伴有瀕死感，這個時候口服硝酸甘油，或者經過休息以后，一般在1到2分鐘內疼痛就會消失。心電圖可有輕微的改變，或者是不改變。不典型的心絞痛主要是靠反復的復查心電圖，或者是做負荷試驗，甚至是24小時的連續(xù)動態(tài)心電圖來檢測，如果出現(xiàn)陽性變化，或者是負荷試驗誘導了心絞痛的發(fā)生，這個時候也可以診斷。還有一部分屬于診斷比較困難，這個時候就可以做冠狀動脈造影來查看，血管是痙攣狀態(tài)，還是確實有狹窄。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-12-10 2402次

• 心絞痛如何診斷
  心絞痛的診斷首先需要結合患者相關的臨床癥狀，例如患者曾經在情緒過度激動或者過度勞累時出現(xiàn)過胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)刀割樣的鈍痛感。并且同時伴有壓迫感、緊縮感、灼熱感等癥狀。在此基礎上可以對患者進行相關的檢查，例如冠狀動脈造影、多層螺旋CT冠狀動脈成像、心肌核素顯像、普通心電圖、運動平板試驗等。目前認為冠狀
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心

  2020-04-10 919次

• 心絞痛診斷要點
  心絞痛的診斷主要有以下四個方面：一、疼痛性質，表現(xiàn)為突然的發(fā)作性的心前區(qū)疼痛，伴有緊縮和堵塞感。二、放射部位疼痛常放射到頭頸部和向左肩左臂的內側放射。三、誘發(fā)因素，疼痛常因體力活動或情緒激動寒冷等因素誘發(fā)。四、疼痛時間，疼痛短暫，數(shù)秒到數(shù)分鐘后消失，十分鐘后含硝酸甘油緩解。五、心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)st段
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 312次